心悸
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心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快是感到心臟跳動不適,心率緩慢時感到搏動有力。心悸時,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。
西醫學中某些器質性或功能性疾病如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、各種心律失常,以及貧血、低鉀血癥、心臟神經官能症等出現心悸,均可參照本篇治療。
心悸指不因驚嚇而自心跳不寧的疾患。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。簡稱悸。其重症爲怔忡。多因氣血虛弱、痰飲內停、氣滯血瘀等所致。
陽虛氣弱而心悸者,症見心下空虛,狀若驚悸,或先煩而後悸,脈大無力,治宜溫陽益氣;陰血不足,血不養心而心悸者,兼見面色無華,舌淡脈細,若兼虛火,則五心煩熱;水飲內停,水氣凌心而心悸者,兼見胸脘痞滿,頭暈噁心,小便短少,苔白,脈弦,治宜通陽化飲;痰鬱心悸者,兼見驚惕不寧,突然而作,時作時止,甚則心跳欲厥,脈滑大,治宜滌痰定悸;氣滯血瘀心悸者,兼見短氣喘息,胸悶,胸膺疼痛,舌色紫暗,脈結代,治宜活血理氣。
在日常診治病人中,常遇到一些患者,主訴胸悶、心慌、胸痛,自認爲患了“心臟病”, 憂心忡忡地來院就診。但大多病人經檢查:X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這並非是器質性心臟病,而是一種以心血管症狀爲主的功能性失調的心臟神經官能症(即心臟植物神經功能紊亂症)。
心臟爲何有神經官能症呢?由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用,中樞的興奮和抑制過程發生障礙,受植物神經調節的心血管系統也隨着發生紊亂,引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外,過度勞累,體力活動過少,循環系統缺乏適當鍛鍊,以致稍有活動或少許勞累即不能適應,因而產生過度的心血管反應而致該病。
心臟神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。
該病雖沒有生命之虞,但病情時好時壞,遷延不愈,嚴重者甚至不能正常生活和工作,使患者飽受痛苦。由於該病患者心臟並無器質性病理改變,長期來往往得不到足夠重視,有關研究報道不多。臨牀上由於其缺乏有效的診斷手段和治療措施,造成漏診和誤治情況並不少見,尤其是當該病有少量早搏或ST-T改變時,如果不再做進一步檢查排除,患者常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等。
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