便祕時請不要隨便服用瀉藥
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近年來,人們從鋪天蓋地的保健品廣告中學到了一個新詞——“宿便”,並且被告知,很多疾病是“宿便”引起的,清除了“宿便”人體才能健康。可翻遍教科書,也找不到對這個詞的定義。可見“宿便”並不是一個醫學上的概念,從字面上理解,應該是積存在體內時間過長的糞便。
最近網絡上還流傳着一個說法,“人類在近20年來,排便量下降了20%,食物的消化速度變慢了90%……人體內有6公斤的宿便。”應該說,現代人排便量下降、食物消化減慢是有事實依據的。隨着城市人生活習慣、飲食習慣的變化,特別是進入速食時代,食物更加精細,膳食纖維攝入減少,蔬菜的補給也沒原來充分,所以排便和消化也隨之發生了改變。這恐怕是“宿便”一說的來源,但“6公斤的宿便”有點聳人聽聞。這麼多的糞便積存只會發生在特發性巨結腸病人身上,這類病人由於結腸特異性改變,會堆積很多大便,且不會覺得脹。正常情況下,人體內是不可能積累這麼多糞便的。
除此以外,對“宿便”還有一些流傳很廣的說法,也多沒有科學道理。例如,“宿便會壓迫小腸絨毛,減少絨毛的活力和彈性”。小腸的主要功能是吸收營養物質,絨毛有直接吸收的功能,且絨毛能起到屏障的作用,因此糞便是不會影響小腸絨毛的活力和彈性的。“糞便發酵、脹氣會導致酸毒症”的說法也不科學,酸毒症主要是指膿毒血癥,多在人體免疫力極低、腸道菌羣紊亂、異位時發生,往往是人爲破壞(如用藥、大手術、急性疾病等)的結果,“糞便的發酵”沒有任何道理。再有,“宿便會改變腹部和脊柱形狀,讓身材變形。”大量糞便改變腹部形狀是有可能的,便祕的病人由於有大便解不出來,繫腰帶的時候會明顯覺得腹圍增大,但脊柱的形狀是改變不了的。
嚴格地講,所謂排不出來的“宿便”更多發生在便祕病人身上。這裏應該澄清一下,到底什麼情況算便祕。目前肛腸科醫生公認的是,每週大便》3次,量也相當,就不算便祕;有的人一天大便次數≤3次,沒有明顯的拉稀等情況,也算正常。現在很多老百姓都希望自己每天“吃得下,睡得香,拉得出”,這當然屬於最佳狀態,但一般只有約20%的人能做到每天排便。所以,大家不要盲目擔心“宿便”的問題,甚至將其危害無限放大。
另外,有的人擔心自己身體裏有“宿便”,於是盲目服用含瀉藥的“排毒藥”,這樣更是大錯特錯。瀉藥也有一個金字塔分級,最下層的是膳食纖維素,包括益生菌、益生元等;上一層是滲透性的緩瀉劑,如乳果糖類;再上一層是腸動力劑;金字塔最頂端纔是大黃類的強瀉藥。長期濫用瀉藥,人體會產生依賴,並造成慢性脫水、內分泌紊亂、臉發黑、畏寒怕冷等不適,嚴重損傷正氣。
一旦發生了便祕,較多糞便在腸腔中排不出來,的確會對身體造成影響,這時應該在醫生的指導下,尋找便祕的原因,而不是僅僅迷信怎樣排“宿便”。
中醫認爲,便祕的病位在大腸,與肺、肝、脾、腎等臟腑功能密切相關,屬本虛標實之證,應先辨虛實寒熱,其次辨臟腑,再辨氣血。虛祕者應補益兼潤腸,氣祕者順氣導滯,冷祕者溫陽通便,熱祕者清熱潤腸,並根據臟腑、氣血的不同狀態有所側重,補、潤、通三法兼施。治療手段包括口服湯藥或中成藥物治療、鍼灸治療、功能訓練、心理調整等。
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