網傳阿司匹林致癌 到底是致癌還是治癌

在網絡熱傳的“世界衛生組織對中國居民提出的九條防癌新建議”中，明確列出“可致癌的藥物主要包括阿司匹林、氨基比林、氯黴素”等。阿司匹林到底是不是致癌藥物呢？

來自英國、美國的研究者經過大型的臨牀試驗與調研後發現，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌症的發病風險或延緩癌症的發展進程，如腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤等。與此同時，有研究者發現，阿司匹林會導致癌症的發生。例如，美國一項通過88000例患者的臨牀研究得出結論，長時間服用阿司匹林將有可能導致胰腺癌。此外，也有一些研究認爲，服用阿司匹林與癌症的發生之間沒有直接的關係。

由此可見，阿司匹林與癌症的關係目前還沒有定論，尚須進一步研究證實。由於阿司匹林在心血管病的防治中具有重要作用，研究者並不建議患者停止服用阿司匹林。患者是否需要服用，特別是長期服用阿司匹林，應由醫生充分權衡利弊後做出選擇。

阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生於1899年3月6日。用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，也可提高植物的出芽率 ，應用於血管形成術及旁路移植術也有效。

不過，不是所有人都適合使用阿司匹林，以下情況應慎用：

阿司匹林用途廣泛，但是很多人對它的毒副反應有盡不夠了解，而常發生一些問題。這裏介紹應用阿司匹林的注意事項，以達到揚長避短的目的。

一、手術前一週應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。

二、飲酒後不宜用，因爲能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。

三、潮解後不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服後可造成不良反應。

四、凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。

五、潰瘍病人不宜使用。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導致出血或穿孔。

六、哮喘病人應避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林後出現過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作。

七、孕婦不宜服用。孕後三個月內服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，並有較大出血危險，在分娩前2-3周應禁用。

八、不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴重者酸鹼平衡失調、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。

九、病毒性感染伴有發熱的兒童不宜使用，有報道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出現嚴重的肝功能不全合併腦病症狀，雖少見，卻可致死。

阿司匹林的不良反應

阿司匹林由於口服後易吸收，在全身組織分佈廣，作用強，阿司匹林在臨牀上被廣泛用於發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風溼熱、急性風溼性關節炎等的治療。隨着阿司匹林的廣泛應用，其不良反應也逐漸增多，因此，在使用阿司匹林治療各種疾病的時，要嚴密監視其不良反應。

1 胃腸道症狀

胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。

應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

2 過敏反應

特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯症（阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉）。

3 中樞神經系統

神經症狀一般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，症狀爲頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥後2-3天症狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的噁心和嘔吐。

4 肝損害

阿司匹林引起肝損傷通常發生於大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發生在治療後的幾個月，通常無症狀，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸並不常見。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的，停藥後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風溼病兒童較其他兩型風溼病易出現肝損害。

阿司匹林引起肝損害後，臨牀處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的鬆，症狀一般在1周後消失。

5 腎損害

長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認爲，部分腎盂癌是濫用阿司匹 林等止痛藥的繼發性併發症。

6 對血液的影響

阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。

7 心臟毒性

治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻搏作用而抑制循環功能。

8 瑞氏綜合徵

阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合徵。瑞氏綜合徵是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合徵，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。病因尚不明確，但普遍認爲與下列因素有關：如病毒（流感病毒和水痘病毒）、水楊酸鹽、外源性病毒如（黃麴黴素）、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨牀上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。

9.交叉過敏反應

對該品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥過敏。但是對該品過敏者不一定對非乙酰化的水楊酸類藥過敏。