腹痛腹瀉超6周 當心炎症性腸病

腹痛腹瀉是怎麼回事？如果只是一時的，可能是由於食物引起或是一些常見的腸道疾病；但如果是超過6周或是更長的時間，就要當心是炎症性腸病。

炎症性腸病是什麼？

炎症性腸病爲累及迴腸、直腸、結腸的一種特發性腸道炎症性疾病。

炎症性腸病主要分爲潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD）兩種，潰瘍性結腸炎是結腸黏膜層和黏膜下層連續性炎症，疾病通常先累及直腸，逐漸向全結腸蔓延，多發病於20歲-49歲；克羅恩病可累及全消化道，爲非連續性全層炎症，最常累及部位爲末端迴腸、結腸和肛周，多發病於18歲-35歲。兩者的臨牀表現都有反覆的腹痛、腹瀉，甚至拉血便。一般腹痛、腹瀉的情況出現超過6周，患者就應當及時就醫診斷，很有可能是患有炎症性腸病。

炎症性腸病症狀

一般起病緩慢，少數急驟。病情輕重不一。易反覆發作，發作誘因有精神刺激、過度疲勞、飲食失調、繼發感染等。

1.腹部症狀

（1）腹瀉血性：腹瀉是UC最主要的症狀，糞中含血、膿和黏液。輕者每日2～4次，嚴重者可達10～30次，呈血水樣；CD腹瀉爲常見症狀，多數每日大便2～6次，糊狀或水樣，一般無膿血或黏液，與UC相比，便血量少，鮮血色少。

（2）腹痛：UC常爲侷限於左下腹或下腹部陣發性痙攣性絞痛，疼痛後可有便意，排便後疼痛暫時緩解。絕大多數CD均有腹痛，性質多爲隱痛、陣發性加重或反覆發作，部分以右下腹多見，與末端迴腸病變有關，其次爲臍周或全腹痛。

（3）腹塊部分CD可出現腹塊，以右下腹和臍周多見，因腸粘連、腸壁和腸繫膜增厚、腸繫膜淋巴結腫大所致，內瘻形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊。

2.全身症狀

（1）貧血常有輕度貧血，疾病急性爆發時因大量出血，致嚴重貧血。

（2）發熱急性重症患者有發熱伴全身毒血癥狀，1/3CD患者可有中等度熱或低熱，間歇出現，因活動性腸道炎症及組織破壞後毒素吸收引起。

（3）營養不良因腸道吸收障礙和消耗過多，常引起患者消瘦、貧血、低蛋白血癥等表現。年幼患者伴有生長受阻表現。

由於炎症性腸病可累積全消化道，因此會嚴重影響患者營養的吸收，造成患者身體的消瘦，而對於處於發育期的青少年，錯過了發育期，即使治癒後也無法再生長。

潰瘍性結腸炎10年後出現大腸癌的併發症可能性較高，而克羅恩病誘發癌症的可能性較低，但克羅恩病會導致腸道梗阻嚴重，誘發瘻，複發率較高。因此患者需要規範治療的同時，還應定期複查，一般病人需要隔1-2年複查一次。

由於炎症性腸病不是高發病且是慢性疾病，因此一般需要一年半到三年的時間才能確診並採取合理的治療，一定程度上加大了治療的難度。例如患有克羅恩病的病人可能被誤診爲闌尾炎，因此患者如有反覆的腹痛、腹瀉症狀甚至拉血便等症狀，應到權威醫院的專科進行及時規範診治。