患者爲什麼擔心高診費低藥價(圖)
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“適當提高醫療技術服務價格,降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查治療價格。”日前,濟南市出臺的新醫改一攬子政策中重申了國家確定的“高診費,低藥價”的醫改方向。那麼,“高診費,低藥價”政策的實行能否真正讓患者得到實惠,醫生診療服務的價值能否得到真正體現?
以藥補醫:醫生易成“開藥工具”
日前,媒體爆出醫生收入的六成來自於檢查費和藥費提成。那麼爲什麼醫生熱衷於讓病人做檢查,開貴藥呢?“醫院的很多醫生與醫藥代表的關係非常密切,都能從醫藥代表那裏拿到提成,這一點在腫瘤科尤爲明顯。”濟南一家大型三甲醫院的醫生對記者說。“很多老醫生看不慣這一點,在查房的時候發現部分醫生用了不該用的藥,而這個藥又非常昂貴,就給換掉,可是第二天發現又用上了。”
醫生的獎金收入與病人在醫院的花費掛鉤已經不是祕密。“如果你的病人在醫院花費更多,這會相應地體現在醫生的獎金上。”
“高診費,低藥價”被看做是逆向思維的改革,就是要體現醫生服務的價值,把醫生開貴藥的趨勢扭轉過來。培養一個合格的醫生至少要十多年的時間,花費那麼大的時間和精力來培養醫生,最後只能淪爲開藥工具,醫生很難找到自己的尊嚴。”省千佛山醫院一位老醫生痛心疾首地說。
而患者也提出了自己的擔心。“每次改革初衷都很好,關鍵是怎麼貫徹執行。不要診費提上去了,藥價降不下來,看病難看病貴的問題還是解決不了。”
收費現狀:低診費難體現醫生價值
濟南市級醫院的掛號診療費一般是普通門診3元,專家門診6元,急診6元。而較大的三甲醫院的掛號診療費一般是正教授號9元,副教授號7元,普通號3元。
與培養醫生付出的大量成本相比,這樣的費用明顯反映不了醫生的技術價值。在齊魯醫院心內科門診部裏,一位醫生說,“現在簡單的理髮10元錢都不夠,有的還要幾十元,難道醫生的技術價值還不如理髮師嗎?”
不久前,千佛山醫院心外科的一位醫生和記者算了一筆賬:“病人做一個冠狀動脈造影手術需要花費大約6000元,而這其中屬於醫生的服務費用不過每人50多元;做一個冠脈支架植入術,病人需要支付50000元,而手術醫生的手術費用每人也不過100多元。”
濟南市將推進醫藥分開,適當提高醫療技術服務價格,降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查治療價格。公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。鼓勵探索建立醫療服務定價由利益相關方參與協商的機制。
逐步取消公立醫院的藥品加成,不得接受藥品折扣,由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準、增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保障報銷範圍。
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