反覆咳嗽也是艾滋病早期症狀
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兒童艾滋病的早期臨牀表現缺乏特異性,提高兒科醫師對該病的臨牀表現、實驗室檢查、流行病學特點的認識,是避免臨牀誤診與漏診的關鍵。
1999年1月-2001年7月,北京兒童醫院收治並診斷了3例4至6歲的艾滋病患兒,其中男性2例,女性1例。這3例患兒均以長期反覆咳嗽爲主訴,病史長達3個月至2年,全身臨牀表現有長期間斷髮熱(3例)、明顯消瘦(3例)、慢性腹瀉(2例)等。在身體各器官中,以肺、腦、腎的表現較爲突出:肺部以反覆急、慢性感染爲主要表現,X線及CT表現各異;2例患兒有腦萎縮,其中1例程度較重,臨牀表現爲明顯的智力發育落後及進行性運動退化;2例患兒有腎臟改變,1例爲雙腎瀰漫纖維化,另1例表現爲雙腎飽滿、尿檢異常。3例患兒的實驗室檢查結果均顯示不同程度的貧血和免疫功能低下,尤其以CD4明顯降低爲主要特點。
這3例患兒均來自河南,其中1例來自我國性病艾滋病高發區,3例中的2例有多次輸血史,l例的父母爲HIV惑染者。
患兒入院後曾被診斷爲反覆呼吸道感染、營養不良、免疫缺陷病等。最終,由我院有關實驗室用免疫層析法、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)雙抗原夾心法進行篩查,經北京市防疫站用蛋白印記法檢測確認爲抗人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體陽性,確診爲艾滋病。患兒被送到北京市佑安醫院接受進一步治療。
我們認爲,隨着艾滋病在世界範圍的廣泛蔓延,兒童艾滋病已經成爲危害兒童健康的嚴重疾病,應加強各級臨牀工作者對兒童艾滋病的認識,重視影響感染及發病的危險因素,對臨牀疑似病例應及時檢查血HIV抗體,提高臨牀檢出率。
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