專家:反覆咳嗽也可能是胃病
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在公關公司工作的小張平日工作忙、壓力大且應酬多,飲食、作息都不規律。最近,他的身體出了問題———反覆咳嗽並伴有咽喉部不適,偶爾還有胸痛。他到過醫院的呼吸科、耳鼻喉科檢查,卻沒發現明顯異常。一位耳鼻喉科醫生建議他到消化內科看一下,滿腹疑惑的小張來到醫院消化內科就診,醫生立即安排了胃鏡檢查。胃鏡結果爲:糜爛性食管炎、慢性胃炎。醫生按胃鏡結果給小張開了藥,並建議他改變生活方式,堅持門診治療。僅一週時間,小張的症狀就基本緩解了。
小張不明白:爲什麼患胃病會表現爲咽部不適、反覆咳嗽呢?
中山大學附屬第六醫院消化內科主治醫師黎苗說,其實,小張所患的糜爛性食管炎是反流性食管炎的表現,屬於胃食管反流病。胃食管反流病是消化內科最常見的疾病之一,是指胃內容物反流入食管、咽部或口腔引起的不適症狀或併發症的一種疾病,它的發病與多種因素有關(如肥胖、吸菸、飲食過飽、過度飲酒、精神壓力大等)。另外,服用阿司匹林、非類固醇類抗炎藥和抗膽鹼能藥物等也會引起發病。
胃食管反流病的典型症狀是胃灼熱和反流,不典型症狀以呼吸道症狀爲主,有咽喉不適、慢性咳嗽、胸痛等。臨牀上,胃食管反流病按胃鏡下食管黏膜的變化進程可分爲非糜爛性反流病(食管黏膜未受損)、糜爛性食管炎(內鏡下可見的食管黏膜受損)和Barrett食管(食管黏膜被變異的柱狀上皮替代)三種類型。該病易併發食管狹窄、上消化道出血,而且一旦病程進展到Barrett食管階段,就有出現食管癌的可能。所以,對該病的早診早治意義深遠,需高度重視。
胃食管反流病患者中,有相當部分人像小張那樣以不典型症狀發病,導致診治過程大費周折。因此,對呼吸道症狀經久不愈的人,尤其要注意胃食管反流病存在的可能,以防延誤了治療時機,使病情進展。
目前,對胃食管反流病的治療目標是治癒食管炎,緩解症狀,提高生活質量,預防併發症。黎苗醫生建議,首先,要改變生活方式,睡前3小時不再進食,避免高脂肪食物,戒菸酒及減肥,保持心情愉快,緩解壓力等。同時要在醫生的指導下足量服用抑制胃酸的藥物,必要時聯合使用促動力藥和黏膜保護劑。爲了控制症狀,預防併發症,經初始治療後,患者通常要採取維持治療,堅持較長時間用藥。
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