急性肝炎如何護理 4個要點不能忘
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急性肝炎如何護理
1、充分休息
實驗證明,臥牀休息時的肝血流量,比站立的時候要多出40%。臥牀休息時,能保證肝細胞再生修復時所需要的營養物質。休息得越好,病情也就好轉得越快、越徹底。尤其是飯後臥牀休息是絕對不可缺少的,實踐證明每餐飯後左側臥半小時,中午保證1小時午睡的肝炎患者比飯後百步走的患者康復更快,因爲這樣有利於食物消化吸收和利用,保證肝臟獲得更多的血供和營養。
2、適度活動
雖然急性肝炎恢復期仍然要多臥牀休息,但也不能完全不活動。在黃疸消退,症狀明顯好轉以後,每天可以起牀活動一兩個小時,但是,要以病人不感覺到疲勞爲限度。以後,隨着病情逐漸好轉,活動量逐漸增加的時候,也要掌握不要疲勞這個度。病人活動的增加,要遵循“動靜結合、循序漸進”的原則。一直到症狀消失,肝功檢查正常後,病人就可以每天進行一定時間的鍛鍊了。但活動量要小,如散散步,打打太極拳等。
3、加強營養
急性肝炎恢復期患者應該在飲食上應注意營養要均衡。一般每天75~85克蛋白質、300~400克碳水化合物、脂肪30克左右。但在具體應用時,應根據患者自身的情況而定。過高、過低熱能均對病情不利,高熱能飲食不但增加肝臟負擔,加重消化機能障礙,且可導致肥胖,甚至誘發脂肪肝、糖尿病,影響肝臟功能恢復,反而延長病程。熱能攝入不足,亦可增加身體組織蛋白質的損耗,不利於已損傷的肝細胞的修復與再生。因此對肝炎恢復期的熱能供給須與其體重、病情相適應,儘可能保持熱能收支平衡。
4、定期複查
急性肝炎恢復期的複查項目根據病人的具體的情況會有所不同,但是肝功能常規檢查項目、肝炎五項、HBV-DNA、肝臟B超是必須查的。定期複查可以幫助醫生隨時瞭解患者的病情發展狀況、藥物療效如何等,以便於醫生隨時的依據病情調整治療的方案,幫助早日實現康復。
肝炎的症狀與表現
1、疲乏無力
這是肝炎病人發病的早期表現之一,病人往往說不清楚何時起病,其表現也不相同,輕者不愛活動,重者臥牀不起,連洗臉、吃飯都不愛做。儘管經充分休息,疲勞感仍不能消除,嚴重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由於病人食慾不振,消化吸收障礙,導致人體能量不足;其次是由於病毒導致肝細胞破壞,使肝臟製造和儲存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質紊亂及肝細胞破壞引起血中膽鹼酯酶減少,影響神經、肌肉正常功能,從而出現說不出的全身乏力。
2、發熱
急性黃疽型肝炎早期常有發熱,多在37.5-38.5攝氏度,高熱者少見,一般持續3-5天,而無黃疽型肝炎者發熱遠遠低於黃疽型肝炎者。許多病人發熱還伴有周身不適、食慾減退,誤認爲得了感冒。爲數不少的黃疽型肝炎病人,往往在醫院門診按感冒治療,3-5天后待黃疽出現才被確診,這是缺乏對肝炎發熱症狀認識的緣故。發熱的原因,可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血症所引起。
3、食慾減退,噁心厭油
這是大多數肝炎病人都有的症狀,尤其是黃疽型肝炎病人表現更嚴重。肝臟是入體內最大的“化工廠”,參與人體內的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一,膽汁中的膽鹽對脂肪的吸收消化起着重要作用。患肝炎後,因肝炎病毒誘發肝細胞大量破壞,分泌膽汁的功能減低,從而影響脂肪的消化,故而厭油食,患肝炎時胃腸道充血、水腫,蠕動減弱,胃腸功能紊亂,也影響食物消化與吸收,加之代謝產物不能由肝臟來解毒,刺激中樞神經系統,故導致食慾減退、噁心厭油膩急性病毒性肝炎產生食慾減退等症狀。
4、鞏膜或皮膚黃染,或出現“三黃”症狀
黃疸型肝炎病人都有尿黃的症狀。初起尿色淡黃,逐日加深,濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發黃。正常情況下,人體的紅細胞壽命是120天,被破壞的紅細胞會放出血紅蛋白,經過一系列的分解代謝,變成黃色物質叫膽紅素。由於肝炎病毒導致肝細胞破壞,影響膽紅素的代謝,使膽紅素進入血液增多,經尿液排出體外較平時增加,故尿色加深。尿的顏色越黃,說明肝細胞破壞越重,病情好轉尿色逐漸恢復正常。
5、出現肝區隱痛、肝區腫漲
肝炎病人常常訴說肝區痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛,活動時加劇,且時間不一;有時左側臥位時疼痛減輕。其原因是由於肝炎病毒引起肝臟腫大,使肝被膜張力增大;炎症波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時病毒也常常累及膽囊及膽道系統,引起膽囊〕迎道及其周圍的炎症。也有病人初患病時無肝區痛,一且確診肝炎後,常常訴說肝區不適及肝區痛,這可能是精神因素的關係。對持續疼痛長期不緩解者,應認真檢查以排除其他原因。
6、少數重型肝出現蜘蛛痣和肝掌症狀
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張症。它多出現於面部、頸部及胸部,亦有其他部位出現者。表現爲中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤,向四周伸出許多毛細血管,且有分支,看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部,蜘蛛痣就會消失,因爲蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支,若中心部受壓則血流阻斷,蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱爲肝掌。
肝硬變病人中,大部分易合併肝掌。肝掌的主要外觀表現爲:雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊,色如硃砂,加壓後即變成蒼白色,解除壓迫後又呈紅色,掌心顏色正常,如果留意觀察的話,可看見大量擴展連片的點片狀小動脈,有的情況下不僅手掌有,腳底也有。肝掌爲慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一。
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