麻風病該做哪些檢查呢
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麻風病初期無明顯症狀,因此,對於麻風病的檢查需要經過嚴格的檢測,才能更好更準的檢測出來。那麼,麻風病要怎麼檢查呢?
麻風病的檢查方法
1.體格檢查
要系統全面,在自然光線下檢查全身面板、神經和淋巴結等。
2.檢查神經時
既要注意周圍神經幹的變化,又要注意感覺和運動功能的變化。周圍神經幹檢查:一般注意耳大神經、尺神經和腓神經,其他如眶上神經、頸前神經、鎖骨上神經、中神經、橈神經、腓淺神經、脛後神經和皮損周圍及其下面的皮神經。檢查時應注意其硬度、粗細、結節、有無膿瘍以及壓痛等。神經功能檢查,是測定神經未稍受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法。
(1)覺檢查法:膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最後失觸覺。檢查時應先將檢查方法告訴病人,進行示教性檢查,然後依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康面板上試驗,然後在皮損處兩管交替,無一定順序接觸面板,讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康面板上扎刺,然後再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉籤的棉毛輕輕劃觸面板,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍。
(2)測驗方法
①組胺試驗:用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康面板和皮損處皮內,經過20秒鐘左右,正常是區域性先出現一個直徑10毫米的紅斑,再經40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現一個直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣瀰漫不整,稱為繼發性紅斑,最後在紅斑的中央形成一個風團,如不出現繼發性紅斑即為異常,此法用於淺色斑和白色斑的檢查。
②毛果芸香鹼試驗(出汗試驗):選擇正常面板和皮損,分別塗上碘酒,待幹後,在兩處皮內注射1/1000毛果芸香鹼液0.1毫升,立即在上面撒上薄層澱粉,經3~5分鐘後,正常面板出汗,澱粉立即變為藍紫色,如不出汗,澱粉不變色。
③立毛肌功能試驗:用1:100000的苦味酸菸鹼液0.1毫升,分別注射於皮損及健康面板的皮內,如神經末梢正常,則立毛肌收縮出現雞皮現象,否則,不出現雞皮現象。
3.運動功能障礙檢查
檢查時讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動作,觀察面部神經是否麻痺。讓病人作屈伸手腕,內外展指、對指、握掌等動作,觀察上肢的神經功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內翻、外翻等動作。觀察腓神經是否麻痺。
4.麻風桿菌檢查
主要從面板和黏膜上取材,必要時可作淋巴結穿刺查菌。面板查菌取材:選擇有活動性,面板損害,消毒面板。檢查時戴消毒手套,用左手拇、食兩指將患者面板捏緊提起,使區域性面板變白,然後右手持脫刀切開一個5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,塗在載物片上,固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對麻風的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動性損害,宜深達脂肪層,如損害不同,取材時需要同時切取兩處送檢,這對界線類麻風診斷是有價值的。
6.麻風菌素試驗
是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無。麻風菌素的種類有粗製麻風菌素、純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素,目前通用者為粗製麻風菌素。試驗方法和結果判斷:在前臂屈側皮內注射粗製麻風菌素0.1毫升,形成一個直徑6~8毫米的白色隆起,以後觀察反應結果。早期反應:注射後48小時觀察判斷結果,注射處有浸潤性紅斑直徑大於20毫米者為強陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應者為陰性(-);晚期反應:注射21天觀察判斷結果,注射處發生紅色浸潤性結節並有破潰者為強陽性(卅),結節浸潤直徑大於5毫米者為中等陽性,結節浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),區域性無反應者為陰性(-)。
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