肝病的檢查方法有哪些呢?
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肝病除了臨床症狀和體徵外,常用下列檢查方法為診斷提供依據:
一、肝功能檢查
(GOT、GPT):當肝細胞壞死時,肝細胞膜破壞後,GOT、GPT才釋放至血液中(正常情況下GOT、GPT不僅存在於肝細胞內,也存在於機體其它部位細胞,比如:肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等,所以GOT、GPT升高並不一定都是肝功能受損的變現,只是在肝細胞內其含量最高),因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。
二、腹部超音波檢查
抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內,而且可能毫無症狀。所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。
三、血中甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)檢查
甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)是目前檢查肝癌的一種重要指標,甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現,所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高,胎兒的肝細胞生長活躍,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高(故有可稱之為胎兒蛋白),AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高,部分肝炎患者恢復期肝細胞生長活躍時,也可以出現AFP升高,但一般升高程度較輕或持續時間較短,當甲胎蛋白/AFP升高顯著或進行性升高,則有可能為肝癌,注意要諮詢專科醫生,及早到醫院檢查。
四、影像學檢查
1、超聲檢查:瀰漫性肝病在B超影象上有其獨特的表現:
(1)肝腎對比或肝腎回聲差異,肝實質回聲強度》腎回聲;
(2)肝前後部回聲差異,近場回聲密集增強而遠場衰減;
(3)肝內管道結構特別是靜脈變細不清;
(4)肝臟輕度或中度腫大。近來趨於把這些標準量級化,以綜合積分判斷肝病程度。
B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的肝病,肝脂肪含量達50%以上的肝病,超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷肝病的敏感性達100%。B超現已作為肝病的首選診斷方法,並廣泛用於人群肝病發病率的流行病學調查。近來國外報道B超診斷肝病的陽性預測值為67%。
2、CT:瀰漫性肝病表現為肝的密度(CT值)普遍低於脾臟、腎臟和肝內血管,增強後肝內血管影顯示得非常清楚,其形態走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關,因脾臟CT值常較固定,故肝/脾CT值的比值可作為衡量肝病程度的參考標準,或作為隨訪療效的依據。診斷肝病幾種檢查方法?CT對肝病的診斷具有優越性,其準確性優於B超,但費用昂貴及有放射性是其不足之處。另外,磁共振及肝動脈造影主要用於超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性肝病難以與肝臟腫瘤鑑別時。
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