男性“滑精”原來是非淋惹得禍
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“滑精”現象,確診為非淋
張先生最近二十多天來出現白天“滑精”現象,而且在沒有性興奮時,“精液”也會源源不斷地從尿道口流出。經"電線杆廣告"找某私人醫生診脈,認為他腎虛、精關不固,用補腎固精的處方金鎖固精丸治療十餘天,症狀不見減輕,反而出現尿路刺激症狀,尿痛、尿急、尿頻,到筆者處經尿道口分泌物檢查,證實為解脲支原體感染,診斷為非淋菌性尿道炎。詢問病史,承認一個月以前有不潔性交史。經過針對病因治療,很快就痊癒了。
近年來筆者在臨床已遇見六十餘例這類患者,自稱白天“滑精”。大多就診時稱,最近數月或數週出現白天“滑精”現象,而且沒有性興奮現象時也如此,尿道口時常流出"精"而沾汙內褲,甚至源源不斷,怕流精過多導致腎虧而就診。經檢查,發現這些患者尿道口稍潮紅,有少量蛋清樣或淡黃色分泌物流出,在內褲上留下汙穢,經做解脲支原體、沙眼衣原體或淋球菌檢查,結果大多呈一種或數種陽性。表明這些患者患了非淋菌性或淋病性生殖道(尿道)炎。追問病史,發現相當一部分人數週或數月前有不潔性交史,或女方也患有非淋菌性或淋病性生殖道炎。對這些患者,筆者除對患者本人進行治療外,還要求其性伴侶同時治療。經過對雙方針對性治療後,絕大多數患者短期即痊癒。惟小部分患者纏綿不愈,究其原因是因為怕讓女方知曉,僅自己用藥治療,而性伴侶未進行治療,不久又由女方傳染。
非淋有可能導致男性不育
相當一部分男女患非淋菌性生殖道炎(尿道炎)或淋病後並沒有症狀。只有經過特殊的檢查才能發現。有時即使專科醫生也往往易忽視,或限於條件而未予重視,因此疏於檢查治療,以致因未能明確診斷,及時做正規治療而引致前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、宮頸炎、盆腔炎,甚至導致不育。從目前的情況來看,引起不育症的最常見性傳播性疾病是非淋菌性生殖道炎和淋病。非淋菌性生殖道炎主要是由解脲支原體、衣原體等引起。其發病率已遠遠超過淋病,上升為發病率最高的性傳播性疾病。
20年前,在斯堪的納維亞國家中,衣原體和淋菌性盆腔炎的發病率幾乎相等。而現在衣原體則佔到90%,淋病僅為10%。我國內地情況也大致相等,但由解脲支原體引起者更為多見。1993年,據我們對507例男子不育患者的精液做解脲支原體培養,發現其中106例顯示陽性,感染率為21%。對600例女性不孕症患者進行白帶、宮頸黏液、尿道口分泌物解脲支原體培養,發現192例顯示陽性,感染率達32%。近年來發現感染率較前又有明顯上升,男性已達29%,女方達38%。其他學者調查的結果,由非淋菌生殖道炎引起的不育症達35%~50%,可以說該病已上升為不育症最常見的病因。
非淋要經過特殊的檢查才能發現
令人擔憂的是絕大多數患者是無症狀反應的,只有經過特殊的檢查才能發現。有時即使專科醫生也往往易忽視,或囿於客觀條件而未予重視,使患者久治不愈。解脲支原體、沙眼衣原體及淋病主要通過性行為傳播。在無性伴侶和有三個或更多性伴侶的男性中,解脲支原體的檢出率分別為0及45%。針對"性開放"的錯誤思潮,我們應該以預防為主,潔身自好,應儘快在健康人群中進行有關方面的教育,提高大眾預防性病知識水平和預防意識,提高"自我生殖保健"意識。杜絕婚前性行為及婚外性行為,特別是不潔性生活,以免貽害自己和他人,同時引起不育或不孕。
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