什麼是惡性淋巴瘤
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趙本山大弟子,曾在《劉老根》中扮演馮鄉長的演員李政春於29日6點50分在瀋陽因淋巴瘤去世,享年45歲。(中國新聞網)
您也許在日常生活中,也聽說過誰的親戚朋友或是同學同事得了淋巴瘤,你也許從報刊雜誌、電影電視上看到過某某人患了“何杰金氏病”、“非何杰金氏病”、“淋巴癌”。其實,這都是同一種病——惡性淋巴瘤。
在很多人的觀念中,惡性淋巴瘤絕對是不治之症。其實不然,目前醫學的發展,對本病的治療,無論是近期療效還是遠期生存都有了相當大的進展,現已成為一類有相當程度的可治癒之症。如果能早期發現,早期診斷,早期規範治療,是完全可以治癒的。
那麼什麼是惡性淋巴瘤呢?簡單地說,就是淋巴結的癌症。提起淋巴結,大家都知道,那麼淋巴結在人體中起什麼作用呢?能說清楚的人可能就不多了。淋巴結呈豆形,分佈於全身,人出生後全身約有500~600個,常沿著淋巴管的走向分佈,形成淋巴結鏈。淋巴結可以清除病原性微生物,是免疫細胞增殖和貯留的場所,是淋巴細胞再迴圈的主要通道,是免疫應答的主要器官。如果淋巴結和(或)結外部位淋巴組織的淋巴細胞或組織細胞惡變成免疫細胞腫瘤,即成惡性淋巴瘤。醫學上又分為兩大類:何杰金氏病和非何傑金氏淋巴瘤。
治癒淋巴瘤的關鍵在於早期發現,那如何才能夠早期發現呢?惡性淋巴瘤可發生於任何年齡,從小兒到80歲的老人都可發生,臨床上多見於兒童和青壯年。早期表現多為無痛的頸部腫塊,呈進行性腫大,多為黃豆大、中等硬度、韌性、可活動、與面板無粘連。腫塊可增多,陸續出現其他部位淺表淋巴結腫大,如腋窩淋巴結、腹股溝淋巴腫大。隨著病情的進展,腫塊繼續增大,可以互相融合成大團塊,甚至侵犯面板,出現破潰不愈。有1/5左右患者發現時已有多處淋巴結腫大。
還可出現不明原因的發熱、皮癢、盜汗及消瘦的症狀,有的僅以其中一種症狀為首發表現。有的病人因原發或繼發出現皮疹、皮肌炎、面板紅斑、蕁麻疹而當做面板病診治的也有不少。不少病人還出現貧血、乏力等全身症狀,這些症狀還可發生於淋巴結腫大之前,還有部分病人會出現飲啤酒後受侵的淋巴結或骨疼痛。
惡性淋巴瘤除了原發於淋巴結外,還可原發或侵犯鼻咽、扁桃體、舌根、眼、甲狀腺、食管、縱隔、肺、胃、小腸、大腸、肝、脾、骨、面板、泌尿生殖系統、中樞神經系統等器官,出現相應的臨床表現。如原發於縱隔的與肺癌相似,不易鑑別;原發於胃、腸的淋巴瘤會出現腹痛、腹部腫塊或腸梗阻等症狀,不易與胃癌、腸癌鑑別。淋巴瘤晚期常侵犯骨髓合併“白血病”,過去稱為“白血肉瘤”,有的病人因血象異常行骨穿檢查發現為“淋巴瘤白血病”,此時已為晚期。
那麼,怎麼知道是不是患了惡性淋巴瘤呢?如果有上述表現,應及時去醫院檢查。診斷主要依靠臨床表現、X線檢查及病理檢查,而確診有賴於病理診斷。根據病人的臨床表現,醫師懷疑是惡性淋巴瘤時,如果有淺表淋巴結腫大則選取淋巴結做病理活檢,常規行胸部X線檢查,必要時輔以體層攝影。下肢淋巴管造影可確定有無盆腔和腹膜後淋巴結受侵,以幫助分期。CT、MRI、B超檢查可發現隱匿的病灶和確定受侵的範圍。如果沒有淺表淋巴結腫大而懷疑惡性淋巴瘤時,醫師會根據病人的臨床表現做相應的檢查。在高度懷疑惡性淋巴瘤時,可考慮診斷性治療,但應慎重選用。惡性淋巴瘤的分期是很重要的,進行相應的檢查是為了準確地分期,才能選擇恰當的治療方案。
臨床上我們常見到一些病人特別是兒童、年青人出現頸部腫塊,被誤診為“淋巴結炎”或“淋巴結核”,貽誤治療時機而使病情進展;也有用中藥外敷企圖“拔毒”或“拔瘤”致使面板破潰流膿不愈;也有病人喜歡找熟人醫師而非專科醫師醫治,結果因治療不規範或化療方案不恰當、化療的毒副反應處理不當影響生存期。這方面的慘痛教訓是不能忽視的,所以,除了強調早期發現、早期診斷、早期治療外,規範治療應引起重視。為了對自己的生命負責,建議病者到專科醫院或大醫院請專科醫師醫治。
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