關於惡性淋巴瘤有什麼常識
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惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源於淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見,但近年來新發病例逐年上升,每年至少超過25000例,而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發病率可高達11/10萬~18/10萬,略高於各類白血病的總和。
(一)惡性淋巴瘤的療效判定標準
1.完全緩解(CR):腫瘤完全消失達一個月以上。
2.部分緩解(PR):腫瘤兩個最大直徑的乘積縮小50%以上,其他病灶無增大,並且維持一個月以上。
3.無變化(NC):腫瘤兩個最大直徑的乘積縮小不足50%,或大小無明顯變化。
4.惡化(PD):腫瘤增大超過25%以上或有新的轉移灶出現。
(二)惡性淋巴瘤的近期療效
絕大部分惡性淋巴瘤的病人經適當的治療都可獲得近期緩解。HD的近期緩解率高於NHL。Ⅰ~Ⅱ期的HD近期緩解率高達95%以上;NHL經詳細檢查分型,認真分期和選擇適宜的治療方案也可獲得80%左右的近期緩解。
(三)惡性淋巴瘤的遠期療效
HD的Ⅰ~Ⅱ期病人的5年生存率已達95%以上,Ⅲ~Ⅳ期病人5年生存率也可達90%左右;NHI較晚期病例的治療雖然比較困難,其5年生存率也達到了80%。因此對早期的淋巴細胞為主型、結節硬化型的HD,低惡度的NHL要力爭治癒這些病例。對較晚期的惡性程度較高的惡性淋巴瘤要爭取提高5年生存率。
(四)影響預後的因素
1.年齡:何杰金氏病患者小於50歲比大於50歲生存率高,非何傑金淋巴瘤 兒童 和老年患者預後一般比年齡在20~50歲者差。
2.性別:在何杰金氏病患者中,女性治療後生存率較高,而在非何傑金淋巴瘤中,男女預後無多大差別。
3.病理:何杰金氏病患者中,以淋巴細胞為主型預後最好,5年生存率為94.3%,結節硬化型和混合細胞型次之,而以淋巴細胞削減型預後最差,5年生存率僅27.4%。非何傑金淋巴瘤中,濾泡型淋巴細胞分化好,6年生存率為61%;瀰漫型淋巴細胞分化差,6年生存率為42%;淋巴母細胞型淋巴瘤,4年生存率為30%。
4.分期:何杰金氏病患者,Ⅰ期5年生存率為92.5%,Ⅱ期為86.3%,Ⅲ期為69.5%,EF期為31.9%。
5.全身症狀:伴有全身症狀的何杰金氏病患者預後比無全身症狀者差,而對非何傑金淋巴瘤,全身症狀對預後的影響較小。
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