核苷类乙肝抗病毒药耐药比例各有多少?
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几种核苷类药发生耐药的情况各有不同
恩替卡韦抗病毒活性最强,耐药很少,但价位较高。
拉米夫定临床应用已经十年了,上百万人用过,不良反应最少,抗病毒活性中等,价位较低,但发生耐药的最多。
替比夫定抗病毒活性也很强,第一年的耐药发生率近5%,第二年就超过20%,价位适中。
阿德福韦抗病毒活性最低,发生耐药很少:
在“大三阳”患者中第一年几乎没有发生,用到第二年也只有1.6%,但以后就逐渐多起来;在“小三阳”的患者中,1~5年依次有0、3%、11%、18%和29%;国产的代丁价格最低,疗效与进口的阿德福韦相近。
各种核苷类药耐药变异的发生率有高有低,如拉米夫定每年以20%递增,但总有在这一比率之外的,骆抗先教授在就诊中发现有少数用6、7年不耐药的患者;
恩替卡韦2、3年内几乎不发生其特定位点的变异,但非常少数的患者会出现拉米夫定的变异,也见过很少数没有变异,却发生超过1年病毒也不降低,叫做疗效不佳。
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