恩替卡韦——适合乙肝初次使用核苷类药
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恩替卡韦适合核苷初治
乙肝病毒可迅速复制且易发生耐药变异,这是导致乙肝治疗中病情反复的主要原因之一。
使用核苷类似物抗病毒,成功的关键是选用抗毒作用强、可早期迅速抑制病毒的复制且耐药率低的药。在目前我国己上市的核苷类似物中,恩替卡韦(商品名:博路定)能强效抑制乙肝病毒复制,耐药发生率低,所以它是乙肝初治时核苷类似物中的理想药物。
慢性乙肝患者初治(前提是未使用过其他核苷类似物,这种情况可简称为核苷初治),采用恩替卡韦抗病毒治疗,其疗效与同类药物拉米夫定、阿德福韦相比,治疗一年后HBV DNA水平小于400拷贝/毫升者比例分别为69%,38%和21%。2006年10月,美国肝病年会报告的数据显示,恩替卡韦初治慢性乙肝患者,三年内耐药发生率小于1%。
这是由于恩替卡韦(商品名:博路定)是具有“高耐药基因屏障”的抗乙肝病毒药物,即乙肝病毒要对恩替卡韦产生耐药,必须具备的前提是乙肝病毒基因的3个特定位点同时产生突变。
这种突变的发生概率非常低,事实也证明了这点。而拉米夫定1年的耐药率就为14%~32%,治疗5年时耐药率高达60%~70%。阿德福韦1年的耐药率为0.3%,其后逐年增加,4年耐药率也高达29%。
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