抑郁症药物不宜在春季使用
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最近,到精神科来就诊的抑郁症患者增加了,其中一部分是因为药物减量或者停药导致的,王先生就是其中的代表。从去年10月起服用帕罗西汀后,王先生抑郁的症状明显改善,再次精神饱满地参加了工作。到今年春节后,王先生觉得情绪好转已经4个月了,自我感觉也很正常,所以没有征求医生的意见就停药了。二周后,他又开始感到精神不振,不想活动,不想与人交往,觉得自己能力很差,做不成任何事。这是病情复燃的征象,而不恰当地停药正是“元凶”。
许多人认为春季天气变暖,日照时间延长,有利于抑郁症的康复,可以在这时候减药或停药。
其实,这样的观点是站不住脚的。春天虽然气侯变暖,日照时间延长,但气温仍不稳定,天明时间提早,自然界昼夜节律的变化有时会影响抑郁症患者睡眠生物钟。“一年之计在于春”,工作人群在这个阶段会面临着更重的压力,上述因素都会影响到患者的情绪。
另外,抑郁症药物治疗不是一般的感冒治疗,如果症状好转即停药,往往会导致病情的复发。
《我国抑郁症防治指南》中指出,抑郁症的药物治疗分3个阶段:
1. 急性期治疗(6—8周)控制症状,尽量达到临床痊愈。
2. 巩固期治疗至少4—6个月,此期间患者症状复燃的风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并维持原剂量不变。
3. 维持期治疗,维持治疗的时间因人而异,首次发病需持续治疗6—8个月,复发的患者维持治疗至少3—5年。药物剂量基本不变,若急性期的治疗剂量较大,维持治疗时可适当降低剂量。病情稳定可逐渐减少药物的用量至停药,避免出现撤药症状。
抑郁症具有高复发的特点,甚至会引发自杀自伤等问题,正如美国“网络医学博士”网站在4月2日的报道:近些年,儿童使用抗抑郁药的数量在下降,但同时,抑郁症儿童自杀率在上升。所以,建议抑郁症患者在这个季节不可擅自停药,应先根据自己的病情特点,明确目前处于抑郁症治疗的哪一阶段。
如果在急性期或是巩固期,不宜减药。如果已经维持治疗一段时间,应和医生讨论能否减药,而不要擅自减少药物的剂量。即便医生同意减药,也要逐步减量,并密切注意情绪及身体的变化,一旦出现抑郁、焦虑、失眠、乏力、疼痛等症状,应立即恢复原来的治疗。
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