疾病百科 肛管癌是什么样子的
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肛管癌的原因
肛管癌真正病因尚未明了,但有研究表明是多因素作用下多基因失控所致,长期慢性刺激如肛瘘、湿疣和免疫性疾患与肛管癌发生亦有关。
肛管癌的症状表现
肛管癌早期症状不明显,进展期的临床表现类似直肠下段癌,主要有下列方面:
1.大便习惯改变,排便次数增加,常伴里急后重或排便不尽感。
2.粪便性状改变,粪条变细或变形,常带有黏液或脓血。
3.肛门疼痛是肛管癌主要特征,初时肛门不适,逐渐加重以致持续疼痛,便后更明显。
4.肛门瘙痒伴分泌物,由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤,患者肛门瘙痒。分泌物伴腥臭味。
5.肛管内肿块,直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块,也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄。
6.腹股沟淋巴肿大,可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,多个,质韧实,或带有疼痛。
肛管癌的治疗方法
1.手术方案应根据肛门癌的生长部位、侵袭范围、转移情况以及患者的具体情况加以选择
(1)经腹会阴联合根治性切除术 此种手术主要用于肛管癌或肛门周围癌侵犯肛管时。手术方法可参考直肠癌的有关手术。
(2)局部切除术 此种手术适用于肛门或肛管皮肤癌变范围不大,基本上不延及肛门内,深度未侵及括约肌,病理检查证明细胞分化较高的病变。
2.放射治疗
肛门部鳞状细胞癌和基底细胞癌,对放射线甚为敏感。根据患者的全身情况及肿瘤的局部情况,可选择使用X线体外放疗、镭放疗、钴放疗、电子加速器放疗,也可结合手术治疗。在术前应用可提高切除率,术后应用则可减少复发,提高疗效。
3.化疗
大剂量化疗可清除手术或放疗无法清除的亚临床转移灶,同时增加组织对放疗的敏感性。常用的化疗方案有顺铂+5-FU或5-FU+丝裂霉素(MMC)。联合化疗和放疗同时应用可明显降低远处转移的发生率。
肛管癌的预防措施
①治疗与癌有关的疾病:如直肠息肉、溃疡性肠炎、克隆氏病、血吸虫病、肛瘘、肛窦炎等,且要行根治术。
②合理调整饮食结构:饮食要多样化,避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱,少食用刺激性食物,保持大便通畅,防止大便秘结。
③开展普查:开展普查,争取做到早发现、早治疗。对相类疾病要明确诊断,积极治疗,以免误诊和漏诊。
除早发现、早诊断外,对可疑为肛管直肠癌的患者,必须采用适当的方法,才能除外或确诊。
①肛门指诊:即把手套套到手指上,伸入肛门内绕肛门及直肠下段触摸,发现有肿物时,要仔细判定该肿物质地、光滑度、活动度、边缘及形状,指套上脓血有无,色泽如何;同时要估计其距肛门的距离。
②纤维结肠镜检查:用纤维结肠镜可看到全结肠的情况,能迅速找到肿物的位置、大小、浸润情况,并可取局部活体组织,以做病理切片。该方法是诊断肛门直肠癌最有效、最准确的方法。
③X线检查:多用气钡灌肠检查,具有重要的价值。
④大便潜血试验:可发现粪便中的潜血,也是早期诊断的重要方法。
⑤癌胚抗原(CEA)测定:可作为重要参考。
⑥病史:详细了解患者病史,有助于明确诊断。
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