中医辨证治疗脉管炎
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脉管炎是一种以肢体动脉、静脉发生节段性炎症,使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病,病程长多呈缓进性加重,常致肢体发生缺血或瘀血病损,甚者肢体溃烂脱落,是一种残损率极高的疾病。
一、动脉病损型
患者肢体发凉、怕冷、乏力、进行性肢体萎缩、行走一定距离时小腿或足底沉胀疼痛,歇息后疼痛可缓解,再走再出现类似症状,(即间歇性跛行),患肢皮肤干燥,汗毛分布稀少,指趾甲生长慢,甲厚无光泽,肢端呈茧壳样变,甚则肢端皮肤出现青斑瘀点,持续疼痛。
二、静脉病损型
1.游走性浅静脉炎或结节性红斑型
以肢体皮肤(多见于小腿及足部皮肤)呈现条片状红肿或结节性团块状红肿,多呈游移性反复发作,伴低热、肢体沉胀,并呈缓进性扩散,可发展为动、静脉型脉管炎。
2.下肢深静脉血栓形成型
常见患者股部及下肢肿胀,肤色紫绀(股青肿),行走或患肢下垂肿胀加重,举肢减轻,跑步明显障碍,自觉肢体沉重或低热,可发展为下肢持续瘀肿,小腿溃疡经久不愈,亦可发生血栓漂移至肺栓塞或其它部位动脉栓塞。
三、动脉静脉混合型
患肢浅静脉炎游移性发作,下垂位远端瘀肿、紫绀,患足发冷、麻木、肤色苍白(多呈花斑样改变),多于活动后或举足位疼痛,既怕冷又怕热,间歇跛行不如动脉病损型重,肌肉萎缩多不明显。此型多由外伤、感染诱发溃疡,久经不愈,残肢率高。
周围动脉闭塞性疾病:
脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、雷诺氏症
发病原因:多与受寒、受湿、受凉、劳累、外伤、房劳过度、气血虚亏、肝肾受损、烟酒过度、饮食不节等有关。
发病机理:肢体动脉血管痉挛,收缩,血流缓慢,气血凝滞,管腔狭窄或闭塞,致使肢体缺血、淤血性病变。
症状:因肢体动脉血管狭窄闭塞,小血管痉挛,血运不畅,供血不足,手或脚冰冷,怕冷,麻木,苍白或青紫,疼痛,手、足脉减弱或消失,肌肉萎缩,走路跛行。后期枯萎坏死,夜间痛剧,遇冷加重。
治疗原则: 分期分型治疗
虚寒型:温经散寒,活血化瘀,补气养血。内服破栓复脉汤、脉管炎胶囊、坏疽外敷生肌止痛膏。
热毒型:清热解毒,破栓逐瘀。内服破栓一号、破栓二号、脉管炎胶囊、坏疽外敷生肌止痛膏。
肢体静脉性疾病:
深静脉血栓形成、血栓性深静脉炎、血栓性浅静脉炎、静脉炎瘀血性溃疡、静脉曲张静脉炎
发病原因:受寒、受凉、受湿、劳累、长期站立、手术制动、长期卧床、妇女产后、外伤、输液药物刺激等。
深静脉血栓形成,发病机理:气血虚弱,寒湿凝滞,血流缓慢,脉道瘀阻栓塞,大多栓塞股总静脉、髂静脉,发病急,腿肿胀,严重的涉及整个肢体,栓子容易脱落造成肺栓塞,危及生命。
血栓性深、浅静脉炎、静脉淤血性溃疡,发病机理:湿热下注,寒湿阻滞,瘀毒化热,致使血运不畅,脉道阻塞,瘀毒聚集,皮肤发黑生疮,溃疡。
症状:肢体肿胀,增粗,按凹陷,条索硬块,发热,发沉,发胀,皮肤红紫,发黑,粗糙,继发湿疹皮炎发痒 ,严重时破溃流脓水,久不收口。
治疗原则:清毒利湿,活血化瘀,内服通脉一号,溃疡敷生肌止痛膏,急性发作疼痛,肿块,外敷静脉三黄液,消肿止痛。
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