三叉神经痛的封闭治疗方法
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三叉神经痛封闭疗法是指用某种化学药物(如无水酒精或甘油)直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域内感觉丧失,从而达到止痛的目的。
封闭治疗操作简单方便,短期效果较好,是治疗三叉神经痛的常用方法之一。封闭治疗尤其适合年老、体弱、不愿接受开颅手术及有开颅手术禁忌者。对于封闭后疼痛复发的患者,仍可重复注射。
封闭治疗必须先明确痛区的范围、“扳机点”所在及所属的支配神经,并根据情况选择阻滞区域小又能止痛且操作简易、并发症少的部位进行封闭。
封闭的顺序:周围支、颅底神经干、半月神经节。
封闭的原则:由浅入深、自远而近。
封闭的结果:若穿刺准确,一般收效迅速,可立即或于当日解除疼痛,某些病例(主要是在原处重复注射者)有时可延迟3日至数周后生效。
Tips--常用的酒精封闭疗法有4种:
三叉神经第1支封闭法 适用于三叉神经痛第1支痛患者。采用眶上孔封闭,一般疗效可维持3-8个月。
三叉神经第2支封闭法 适用于三叉神经痛第2支痛患者。后上齿槽神经封闭法适用于疼痛部位在上臼齿及其外侧黏膜者;上颌神经封闭法适用于眶下孔神经封闭失效者。
三叉神经第3支封闭法 卵圆孔封闭法适用于三叉神经第3支痛;颏神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛,疼痛部位在颏部、下唇及其附近黏膜者;下齿槽神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛,疼痛范围在下臼齿及其附近黏膜、下唇及舌区者。
半月神经节甘油注射法 适用于治疗三叉神经第1,2支痛,年老体弱或者有严重内脏疾病及不愿接受手术者。这种方法危险性小,尤其对三叉神经第1支痛者适合。
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