莫走入尿道结石的误区
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尿道结石常见的误区
1.结石不痛是好事
肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的,当结石逐渐增大后,就基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内,产生的积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而不是好事。实际上,无论使用中医还是西医方法,暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事,治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。
2.冲击波碎石一次搞定尿道结石
作为治疗泌尿结石的首选手段,冲击波碎石设备和技术已经普及,如果没有严格控制使用方法,超声波在打碎结石的同时也会伤害肾脏。一般大于花生米的结石就得分次治疗。如果粗暴地单单以碎石为目的,轻则导致肾脏功能受损,重则因为血管挛缩而引致肾脏萎缩。
3.药物排石不伤身
至目前为止,还没有一种能够确切排结石的药物。研究证明,即使不做任何治疗,0.3─0.5cm的结石(绿豆大小)有13%─18%会自然排出,医学上称之为“自然排石率”,如果服用药物后的排石率没有超过自然排石率,就很难证明这种药物能有效排石。
尿道结石的治疗方法
1.非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
①输尿管套石:在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
②体外冲击波碎石:主要适用于上段输尿管结石。
③输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
2.手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
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