鼻咽癌治疗方法 小心放疗的后遗症
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鼻咽癌治疗方法
一、放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
放射治疗后遗症
1.口干、龋齿
在鼻咽癌放疗过程中,经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面,在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射,使其分泌口水的功能大打折扣,甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干,每隔几分钟就必须喝水,进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶,分泌减少导致口腔细菌繁殖,部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生,饭后勤漱口,用含氟的牙膏刷牙,放疗前修复或拔除口腔的坏牙。
2.张口困难
鼻咽癌放疗后张口困难的发生率为5%~10%,与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限,影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率,如口含软木塞、张闭口练习等。
3. 听力下降、耳聋
鼻咽癌放疗后有8%的患者有明显的听力受损,3%的患者表现为双侧耳聋,这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量,目前没有有效的预防措施。
4.颈部纤维硬化
鼻咽癌放疗后数年,部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化,表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。
5.中枢神经系统损伤
鼻咽癌放疗后,两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等,一般的处理包括大剂量激素冲击疗法,Vitmin B12、弥可保等营养神经的药物。
二、手术治疗
鼻咽癌患者除了可以通过化疗及放疗治疗之外,同样也是可以通过手术来进行治疗的。
手术方法
先行气管切开插管,全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口,切开硬胯骨粘膜,在粘膜下剥离至软腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面,做钝性或锐性分离,沿鼻咽顶侧交界处切开,各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。
三、化学治疗
化疗方式在鼻咽癌的治疗上不是最佳的治疗方式,用的也是比较的少,对于发生转移的情况是会进行化疗的治疗,化疗也是有很多的副作用,敏感性不是很高,在鼻咽癌的治疗中化疗用的不是很多,通常也联合中药的治疗减少化疗的毒副作用,提高化疗的效果。中药人参皂苷Rh2就是常用辅助化疗治疗、增效减毒的产品。
(1)CBF方案
环磷酰胺600~1000mg/次,静脉注射,第1、4天应用。争光霉素15mg/次,肌肉注射,第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg,静脉注射,第2、5天应用,疗程结束后休息、l周,共用4个疗程。有效率为60.8%。
(2)PFA方案
顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg,静脉滴注5天;阿霉素40mg,疗程第l天静脉注射。3~4周后重复一次,有明显缩小肿瘤作用。
四、免疫治疗
有干扰素诱导剂,植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。
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