住院、久坐小心暴毙
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上海同济大学附属上海肺科医院肺循环科主任荆志成教授对《生命时报》记者说,肺栓塞是手术后猝死的重要病因,而深静脉血栓又是形成肺栓塞的主要原因。
当深静脉血栓脱落,栓子随着血流转移到别处,如果堵塞肺动脉及其分支,会造成患者循环功能、呼吸功能障碍,甚至危及生命。
“10年前,医学界对肺栓塞还不是很重视,在医学生的教科书中,肺栓塞也只是作为一种少见病而被一笔带过。如今,医学界已达成共识,肺栓塞是一种常见病、多发病和危害严重的疾病。”荆志成说,不过,仍有很多患者对此不清楚,有些医生也不太重视,导致肺栓塞的检出率、发现率低,漏诊、误诊率达80%—90%。要想预防肺栓塞,最重要的就是预防深静脉血栓形成。
静脉血栓的形成有三大因素,静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态。手术后,人体的血管出现损伤,血液系统出现易凝的倾向,再加上卧床导致血流缓慢,在静脉血管内,尤其是下肢深部的静脉血管内极易发生血栓。所以,手术患者,尤其是骨科手术的患者,是最容易发生肺栓塞的人群。
统计显示,英国每年有2.5万人死于手术后的深静脉血栓。所以,手术前要检查凝血功能,如果病情允许,手术后应及时使用抗凝药物,必要时进行下肢血管超声和D—二聚体检查(简称D—dimer,是血栓形成的重要指标)。患者要尽早下床活动,不能下地之前也要在床上活动。
“深静脉血栓不仅好发于手术后的病人,除了儿童,几乎所有的住院患者都容易发生静脉血栓。”荆志成说,内科住院患者年纪大、卧床时间长;肿瘤可以通过多种途径导致血液变黏;怀孕妇女血容量增加、血流缓慢、静脉受压、孕激素水平增加,上述人群发生静脉血栓、肺栓塞的风险都较常人增加。#p#副标题#e#
久坐久站的人,由于下肢长时间制动,也容易发生血栓,包括长途旅行,长时间打麻将、玩游戏、伏案工作的人等。应避免久坐、久站,坐或站一段时间后最好走一走,让下肢肌肉收缩和放松,促进血液循环,长途旅行者最好穿上弹力袜。躺下或坐下时可以有意识地把脚抬高一会,促进静脉回流。
月经紊乱的青春期少女、绝经期妇女等,需要服用雌、孕激素调整月经,凝血功能会受影响。“就在几周前,我们抢救了一名20岁的肺栓塞患者,她因为月经不调在吃孕激素治疗,导致发生了肺栓塞。”荆志成说,长期服用雌孕激素的患者,应该定期检查下肢静脉血管超声和D—dimer。
此外,有一种疾病叫做“抗磷脂综合征”,这类患者多有习惯性流产,或者继发于系统性红斑狼疮,其血小板被机体自身破坏,更易患静脉血栓,平时应该坚持抗凝治疗。得过肺栓塞的患者,如果已存在发生静脉血栓的高危因素,容易复发肺栓塞,必须定期监测D—dimer。#p#副标题#e#
久坐伤肉,久立伤骨,久卧伤气,久行伤筋。《黄帝内经·素问·宣明五气篇》
有些岗位必须长期坐着工作,您是否知道久坐易致“六伤”?
一伤筋:久坐不动,会使肌肉松驰,血脉不畅,发生淤积,导致静脉曲张,痔疮及“坐板疮”。
二伤骨:久坐不动,全身重力压在脊椎骨底端,加上肩颈部长时间不动,会引起颈椎僵硬,还会导致脊椎骨变形而诱发多种脊椎病,而出现弓背及骨质增生。
三伤肌:久坐不动,血流不畅,肌肉僵硬、酸痛、萎缩,使肌肉失去力量和弹性而发生痉挛。
四伤神:久坐不动,还会产生压抑、无精打采、倦怠无力、哈欠连天,有时还会引起虚火上升,牙咽疼痛、耳鸣、便秘。
五伤心:久坐不动,对心脏工作需求减少,可致心脏功能降低,引起心肌萎缩,给高血压、冠状动脉栓塞提供了机会。
六伤脑:久坐不动,大脑供血不足,当人突然站起时,会感到头晕、眼花,甚至呕吐。
所以需要久坐工作的人,应该在不工作时多做活动。
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