急性肾炎综合症是由什么引起的
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急性肾炎综合征病因,可以引起急性肾炎综合征的根底疾病有:(1)感染性疾病:包括细菌、病毒、寄生虫引起的疾病。(2)系统性疾病:如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症等。(3)原发性肾小球疾病:有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。(4)其他:如血清病等。急性肾炎综合症发病前,多有猩红热、扁桃体炎等链球菌感染史,感染后7~21天发病,主要表现以下三大症状:1、浮肿:开始为眼睑浮肿,数日后发展为下肢及全身浮肿,2~4周后消失。2、血尿:多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失,显微镜检查时血尿可持续数月。3、高血压:多数为轻至中度血压升高,表现头痛、头晕、呕吐等,一般持续2周,而后逐渐下降。此外,还可伴轻度贫血、疲乏及腰痛等。急性肾炎综合症在治疗上,如能早期发现,彻底卧床休息,认真治疗,预后良好。急性肾炎肾病综合征的治疗不论是哪种类型的肾炎肾病综合征,多数是因各类因素引起肾脏缺血、缺氧,致使血管内皮细胞受损,吸引血液循环中的炎性介质,引发了肾小球局部发生病理改变所造成的。所以,在肾炎肾病综合征的治疗过程中,应从以下几点出发:1、“抓源头、扩血管”,扩张各级肾动脉,改善局部微循环障碍,增加有效灌注,缓解受损肾脏缺氧状态。防止炎症性反应加剧,减少肾小球受损的因素。2、抑制炎性介质、细胞因子生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性灭活,从而阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤,促使其向正常的代谢功能逆转,减少肾小球的病理改变。3、肾炎肾病肾综征患者容易出现低蛋白血症,导致血液浓缩,高凝高黏状态,脂蛋白Lp(a)抑制纤溶能力上升,纤维蛋白原激活物增加,纤维蛋白凝块上升,溶解能力下降,导致血栓形成。另外一方面,肾脏内皮细胞具有抗凝,防血栓形成功能,当肾脏缺血缺氧,就会使内皮细胞受损,血小板功能亢进,增加血小板粘附与聚集,导致抗凝功能就会下降,血栓形成,肾脏纤维化会进一步发展。所以,要及时进行抗凝治疗,防止以上情况发生。4、如果肾炎肾病综合征没有在肾脏纤维化的初始阶段进行有效的阻断,以后肾脏纤维化的进展过程中,形成ECM加重肾脏功能细胞的损伤,所以,对这部分细胞外基质(ECM)分解,才能阻断肾脏纤维化,恢复肾功能。5、修复,对受损的肾脏功能细胞修复提供必须的营养物质。肾炎肾病综合征患者经过以上阻断肾脏纤维化的规范治疗,系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞功能得到激活,促进合成基膜基质,修复机械屏障;通过抑制IL2的作用来促进上皮细胞和系膜细胞对硫酸类肝素的合成;通过抑制LDL,OXLDL的合成来减轻对电荷屏障的激素损伤,修复电荷屏障;通过抑制致肾毒性的释放,控制ECM的合成,促进降解,阻断纤维化过程来修复受损滤过膜,恢复肾功能。减少蛋白与潜血的漏出,从根本上消除肾炎肾病综合征的蛋白与潜血。
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