流脑会并发急性肺水肿吗
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流脑并发急性肺水肿较罕见,常在颅内压急剧上升时突然发生。患者表现昏迷,突然全身发维,呼吸急促,口鼻喷出大量粉红色泡沫痰,双肺布满大小水泡音,四肢频繁抽搐,高热,脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,躯干可见多个淤点。流脑合并肺水肿的发生机理可能是由于颅内压增高,血管加压反应,全身血管收缩,致血压急剧上升。又因左心负荷过度、劳损,左心房扩张,肺动静脉压升高,肺血管床淤积所致。
治疗主要是及时给予足量脱水药,用20%甘露醇或25%山梨醇,按每次每公斤体重1—2克,静脉推注,每隔4—6小时重复1次,直至颅内压降低,肺水肿症状及体征明显消失为止。为防止颅内压反跳,中间可推注50%葡萄糖液40一80毫升,或加用速尿20—40毫克静注。为降低颅内压以减轻肺水肿还可考虑用地塞米松10—20毫克静滴,此外还可给吸高浓度氧,必要时给予强心药,以保护心功能。经积极抢救可望恢复。
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