急性肺脓肿的治疗方法是什么
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1、常规治疗 按一般呼吸系统疾病诊疗常规处理。
2、抗感染治疗 原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素G320万~960万U/d,分2~3次静脉滴注,阿米卡星0.4~0.8g/d,静滴,待细菌学和药敏报告后再调整用药。 合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素1.8g/d,加入葡萄糖液内静滴,或0.6g,2~3/d,肌注,甲硝唑0.4g,3/d,口服。严重者可静滴头孢西丁等。在全身用药基础上可行局部治疗,如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等。总疗程为4~8周。阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。
3、体位排痰和药物祛痰 根据脓肿部位和病情采取体位引流,2~3/d,每次15~30min。给予祛痰药物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要时行超声雾化。
4、经纤支镜冲洗 脓痰较多或有明显痰液阻塞征象者,可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗,必要时少量多次输血。
5、中药治疗 也可用苇茎汤、鱼腥草等药。
6、外科治疗 经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者,或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。
治愈标准及随访:
发热消退,无脓痰,X线检查示病灶消失或纤维化,认为治愈。病愈出院后,半年内随访检查1~2次,注意有无复发。
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