胃病治疗:腹痛就代表是胃溃疡吗
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胃溃疡也是生活中常见的一种疾病。那么,胃溃疡都有哪些典型的症状表现呢?腹痛就一定是胃溃疡吗?如何预防胃溃疡复发呢?胃溃疡的病因是什么?
胃溃疡的病因是什么?
胃溃疡是由于多种因素参与所致的疾病。一般认为人体的胃黏膜存在着防御因子和攻击因子;防御因子包括胃粘膜屏障,能防止氢离子由胃腔扩散入胃粘膜内,又能防止钠离子从粘膜内向胃腔扩散,使胃粘膜与胃腔之间维持着悬殊的氢离子浓度梯度。
还有胃粘液-碳酸氢根屏障也是一道抵抗胃酸侵蚀的屏障,当氢离子从粘液表层向深层扩散时,碳酸氢根也从粘液层逐渐向表层扩散,两者相遇后氢离子被中和。
另外胃壁的上皮细胞具有快速修复和细胞保护作用,更新能力很强,稍有损伤即被修复,人的胃表层上皮大约4~6天就会更换一次。
最后,充足的粘膜血流量和正常分泌的胃肠道激素也都是重要的防御因子。而在攻击因子方面,分泌过多的胃酸会对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用,严重的胆汁反流会破坏胃粘膜上皮细胞膜的脂质层。某些药物,如糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌、收缩胃粘膜血管、阻止黏膜的修复;而非甾体类抗炎药物引起胃溃疡的比例也在逐渐升高。
目前我国最常见的病因是幽门螺杆菌感染。总之,在正常情况下,防御因子起主导作用,与攻击因子处于平衡状态,因此不发生胃溃疡,当防御因子减弱或攻击因子增强时,这种平衡被打破,就会发生胃溃疡。
胃溃疡的腹痛都有哪些特点?
胃溃疡最主要症状是上腹部疼痛,最常见的疼痛部位是在剑突下、上腹部中线偏左。有些患者还伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻、消瘦、失眠等症状。
当然胃溃疡的腹痛有其自身的特点:
第一是慢性疼痛,很多患者的起病缓慢、长达数年,甚至几十年;
第二是有节律性,很多患者疼痛的发生和消失与进食有一定的关系,胃溃疡常常表现为餐后疼痛加重,空腹缓解。
第三是周期性,胃溃疡症状的加重与季节因素有关,我们在临床上常观察到气温、环境剧变易引起发作,胃溃疡的患者在秋末初冬这段时间较多,而春季和夏季的患者数量相对较少;有时胃溃疡的发作与生活压力、情绪有关,精神过度紧张、忧虑、劳累等因素也容易诱发。
胃溃疡治疗不及时,有可能出现哪些并发症?
绝大多数的胃溃疡经过积极的治疗都可完全治愈,但如果治疗不及时,就有可能出现并发症,包括:
①出血:消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因,约占所有病因的50%。约有10%~25%的胃溃疡患者上消化道出血作为首发表现。
②穿孔:随着溃疡的程度加重,最终可导致溃疡穿孔,主要表现为突发的剧烈腹痛,持续而逐渐加剧,腹壁呈木板样僵直,有压痛和反跳痛。
③幽门梗阻:这常常出现在溃疡反复发生于幽门管附近的患者。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻。随炎症的好转而缓解,慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。主要表现是反复的恶心、呕吐,大量呕吐后症状可暂时缓解,呕吐物为酸臭味宿食。
④癌变:少数胃溃疡可发生癌变。对于有长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。在胃镜下取多点活检作病理检查,并在积极治疗后复查胃镜,直到溃疡完全愈合。
如何预防胃溃疡复发?
幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体类抗炎药物、吸烟等是影响溃疡复发的危险因素,应尽量去除;溃疡复发频繁时,不要忘记排除胃液素瘤等疾病的可能。由于大多数消化性溃疡是幽门螺旋杆菌相关性溃疡,而幽门螺旋杆菌真正根除后,溃疡的复发率可显著降低,因此确定有无幽门螺旋杆菌感染非常重要。而一些不良的生活饮食习惯,如吸烟、饮酒、作息不规律、三餐不定时等,也应该尽量避免。
胃溃疡应该怎么治疗?
首先是一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,要避免过度劳累和精神紧张。原则上强调进餐要定时,避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者,应该戒除。
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