骨质增生和疏松应多多补钙
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中老年人的颈椎、腰椎、髋关节(胯骨)、膝关节、踝关节及足根的疼痛经医生的诊断,病因除了骨质疏松以外,往往还有骨质增生、骨刺等。于是,各种仙丹妙药一齐上阵。中药的增生丸、化刺散、狗皮膏;西药活性维生素D3、降钙素、雌性激素等,各显其能。药用了,钱花了,增生、骨刺却依然故我。所以,对于骨质增生人们需要有一个正确认识。?
骨质增生是指椎骨或各骨关节的边缘、关节面及骨骼的突出部位的骨小梁增多、骨密度增高的现象。简而言之,就是在相互接触的骨关节的软骨缘有新骨形成,这种边缘赘生的新骨,在X片上表现为突起的骨赘,人们俗称骨刺。同时,骨关节腔内也可能出现滑膜增厚,引起关节疼痛,活动受限。这种现象多发生在吃力大和活动多的关节,如颈椎、腰椎、髋、膝和手指。?
以脊柱的增生为例:人过中年,随着人体的钙丢失,椎体的骨钙丢失不断加重。椎体间的“椎间盘”也随之变薄,椎体周围的肌肉、关节囊、韧带等组织的生理和力学关系发生了变化。这些变化直接影响到人体的正常活动。随年龄增加,在椎体周Ю围长出了新骨,学名称“骨质增生”(亦称骨赘、骨刺)。增生的椎骨,其外形颇似人的咀唇,亦称为唇状突起、唇形变。人们发现,增生的骨骼加大了脊椎骨间的接触面积,减小了原椎骨承受的压强(单位面积上的压力),从而增加了“疏松的脊椎”的稳定性。有人认为,客观上骨质增生是对“疏松的椎骨”的一种适应和代偿。
病理解剖表明,几乎每一个中老年男女都有各种的“骨刺”。人逾40岁,90%的人,骨关节有改变,但是出现症状的人却不多;随着年龄的增加,症状逐渐明显。主要症状有3种:即疼痛、关节活动受限和关节变形。病理切片表明,这些增生的组织(骨刺)与癌变不沾边,它们没有病理变化,属于正常的组织。一般认为,原发性骨质增生是人体的一种保护性的代偿,是一种不可避免的生理退变现象。骨科临床将这类病变统称“老年退行性变”,其他的称谓还有“老年骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎”等。?
从以上叙述中,不难看出,医学对骨质增生的认识还在逐渐深化、统一之中。骨质增生曾经被误解为“钙多了,又长出骨头来了”。而多数老年人恰恰是疏松和增生两病并存,所以医生和患者在使用钙剂时常处于两难境地,吃钙怕引起增生,不吃钙又怕造成疏松。
上世纪80年代后期,笔者提出,骨质疏松和骨质增生是缺钙引起的一对孪生病,一举给医生和患者解了疑。医生采用高剂量钙剂,治疗老年骨病取得了良好效果。
目前,不少医生采用高剂量钙剂治疗老年骨病取得了明显效果。笔者在这里强调,对于骨质疏松和骨质增生,钙既是基础营养又是最基本的治疗药物。
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