高血压:肾脏健康的无影杀手
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我们体内的代谢废物每天都需要透过血液运送至肾脏,借助特殊的过滤净化,把有营养东西再吸收,无营养或有害的废物,尤其是蛋白质的代谢废物则随着小便排出体外。肾脏本身充满血管,像肾小球可以说就是由血管组成的球状物,患高血压的病人,时间久了,全身的血管会慢慢硬化,肾脏的血管当然也不例外,由此可见,高血压与肾脏健康紧密关联。
譬如血液进入肾脏的门户肾动脉,如果发生硬化,血流发生障碍,导致局部缺血,甚至肾动脉的分支完全阻塞住,这些都会造成肾脏功能的减退。
一些更小的血管在血压太高时,也会闭缩、甚至坏死,肾小球的血管则会发生玻璃样变化,肾脏的功能急剧衰弱,最后导致肾脏肿大、肾脏衰竭,代谢废物无法排出体外等。总之,高血压若不治疗,就会使得肾脏功能恶化,而造成不可收拾的后果。
1、高血压损坏肾功能
血压的增高长此以往,会引致血管硬化,若和高血脂并存,血管硬化则会更快。慢慢的,心脏、脑部、肾脏等,乃至于肢端血管都会硬化,出现缺血症状,由此造成这些器官的缺血性病变,功能逐渐衰退而丧失。
在肾脏方面,也是一样,肾血管因为持久的高血压而变得硬化、堵塞,由此引致缺血性肾病变,肾功能发生不可恢复的损坏,乃至到尿毒的程度。若是急性的血压升高,血压高达200/140以上,并发视神经乳突水肿,则肾功能亦会急速恶化。
2、高血压加速肾病变
高血压会加剧其它疾病的肾病变,如加重糖尿病肾病变,令肾脏受损更剧烈,致尿蛋白引生更多更可怕的水肿。同样的情形亦会在慢性肾丝球肾炎病患发生,原本就因肾丝球肾炎而损害的肾脏,会因高血压而推进肌酸酐廓清率的下降。
不论何种原因造成肾脏功能受损,残存的肾元都会通过增加本身的负担,来补偿已经损失的肾功能。在这补偿的角色之中,这些残存肾元的血流量必须加大,血压升高无疑地会使残存的肾元受到更大的伤害,而让肾功能更加疲弱。由此可见,“顾腰子”首先要做的就是降血压。
3、高血压与肾病形成恶性循环
肾病的开端,一般从蛋白尿开始,随病情愈来愈严重,蛋白尿会增加,直至肾机制受影响,便开始步入不同阶段的肾衰竭症状。如果高血压患者完全不知道自己患上高血压,可以在5到10年内就恶化到末期肾衰竭。
一直有服用降血压药物的高血压病患,不等于不会患上肾病,如果药物对血压的药效不足,最终都有机会出现肾病。换言之,就看血压控制是否理想,不理想的话,一样有机会患肾病。当患有肾病时,血压会被推高,所以有肾病的人,绝大多数也会有高血压问题,两者互为影响,甚至构成恶性循环。血压愈高,肾功能愈差,血压继而上升,此循环不断重复又重复,直至肾脏出现重度衰竭。
总的来说,高血压不只是慢性疾病那么简单,它会危害肾脏健康,是肾脏的无影杀手。高血压会导致肾脏疾病的功能恶化,如家族性遗传高血压,若没有得到良好的控制,会引生很多并发症,乃至导致肾衰竭,这是很常见的病例。由此,高血压病情控制,是有效防治肾脏病变和肾病恶化的首要法则。
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