双胍类药物适合肥胖糖尿病患者
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1、双胍类
更适合胖人服用
此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平,更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应,但肠溶片不可嚼碎或掰开服用,以免对药片结构造成破坏,失去了肠溶的意义。此类药在肝内不代谢,以原形随尿液排出,所以肾功能不全的患者应谨慎使用。
2、α-糖苷酶抑制剂
不良反应少
阿卡波糖 本药应餐前整片吞服,或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长,则药效较差,甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收,全身不良反应少见。
3、磺酰脲类
——降糖能力强
此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,降糖能力较强。胃肠道紊乱,如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下:
格列本脲 作用强而持久,最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重,老年患者应慎用。
格列吡嗪 为短效制剂,主要在肝内代谢,经肾排泄,低血糖反应较少。
格列喹酮 作用时间最短,其代谢物经胆汁排泄,对肾功能不全患者相对安全。
格列齐特 除具降糖作用外,还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用,有助于防治糖尿病微血管病变。
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