急性閉角性青光眼病因是什麼
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閉角青光眼多見於女性,男女之比為1∶3,年齡在40歲以上;50~70歲最多見,雙眼先後發病,一般在5年內,少數亦可相隔10年以上。在發作時常出現眼前部充血,故以往稱為充血性青光眼,但充血不是本病的本質,有些人在發作時,也不出現充血現象。
急性閉角性青光眼是由什麼原因引起的?
1、內因:解剖及生理方面的因素。
(1)解剖結構上正常範圍內的變異和遺傳上的缺陷:如小眼球、小角膜、遠視眼、淺前房、高褶紅膜末卷,使其前房淺房角窄,導致房水排出障礙。
(2)生理性改變:瞳孔阻滯,前房淺房角窄,瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長,晶體隨年齡而增長,逐步緊貼瞳孔緣,使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯,致後房壓力高於前房壓力,加上角膜鞏膜彈性減弱,對壓力驟增無代償能力,因而推周邊虹膜向前,虹膜膨隆閉塞房角,致眼壓增高。
2、外因
(1)情緒激素:中樞神經功能紊亂,大腦皮質興奮抑制失調,間腦眼壓調節中樞障礙。血管運動神經紊亂使色素膜充血、水腫,交感神經興奮使瞳孔散大,均可使虹膜根部擁向周連,阻塞房角。
(2)點散瞳凍結,暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大,房角受阻而導致眼內壓增高。
眼壓升高後可以引起眼球一系列病理組織方面的改變。
1、急性階段:表現為眼內循環障礙和組織水腫,角膜水腫,虹膜睫狀體充血、水腫乃至滲出,球結膜上血管擴張,視網膜血管擴張,充血以至出血。
急性閉角青光眼初期,虹膜基質高度充血和水腫,虹膜根部向前移位和小樑網密切接觸,使前房角更窄或完全閉塞,在這期間前房角僅僅是相互接觸,尚未發生機化愈着,急性期徵象過後即可解除。如治療不當或反覆發作,使虹膜根部和小樑網長期接觸之後,虹膜基質和房角小樑網狀結構發生纖維化和變性,產生永久性粘連,閉塞的前房將不再度開放,施氏管也因受壓而變形,房角永久失去房水導流的功能。
2、慢性階段:表現為組織變性或萎縮,如角膜變性引起的大泡性角膜炎,虹膜睫狀體的萎縮及色素脱落,視網膜視神經萎縮以及典型視乳頭青光眼杯的形成。
原發性青光眼多為雙眼發病,可先後發生且具有家族遺傳史,與遺傳有關。
急性閉角性青光眼應該如何護理?
急性閉角型青光眼是一種常見的急診病症,及時診斷和治療十分重要,而全面周到的護理則是治療的關鍵一步,護理要點如下:
1. 心理護理, 青光眼病人一般性情急躁易怒,對環境的變化敏感,應耐心向病人解釋,態度和藹,舉止文明禮貌,並向病人解釋青光眼急性發作與情緒有密切關係。要求病人保持良好的心理狀態,心情舒暢,生活規律,配合治療。
2. 嚴密觀察病人用藥後的反應,頻繁應用縮瞳劑,有時會出現出汗、氣喘、眩暈,此時應採取保暖,及時擦汗,報告醫師給予處理。局部點藥,藥液應靠近外眥部,並且壓迫淚囊,以減少毛果芸香鹼經鼻淚管吸收。對服用乙酰唑胺的病人應注意:每次給藥時間應間隔6—8小時以上,且在飯後服用,同時給予同等劑量的碳酸氫鈉,定期查尿常規。囑病人少量多次飲水,每次不超過300ml,以免激發眼壓增高,不與酸性藥物同時使用,如維生素C,病人出現腰痛尿少,小便困難,手足麻木,應停用藥物,出現血尿、腎區疼痛應報告醫師及時處理。20%甘露醇有強而迅速的脱水利尿作用,但要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化,靜脈穿刺一針見血,避免藥液外滲或外漏,引起局部組織腫脹疼痛。
3. 治療環境應安靜,保證病人充足的睡眠,睡時枕頭應適當墊高,以免鞏膜靜脈壓增高,引起眼壓增高。
4. 保持病人大便暢通,給予易消化的軟質軟食,多吃水果。
5. 術後病人常因反應性虹睫炎或淺前房需點用散瞳藥,而非手術需點用縮瞳藥,此時應三查七對,避免發生用藥差錯,
6. 出院時把上述注意事項向病人反覆交待,囑其堅持門診複查。
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