閉角型青光眼怎麼護理
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閉角型青光眼是所有青光眼類型中最常見且通過早期發現,痊癒率很高的一種類型。早期發現、治療及精心護理對降低致盲率有重要意義。
誘因:閉角型青光眼急性發作除解剖因素外,還與情緒緊張、精神創傷、過度勞累、氣候突變以及暴飲暴食有關。
先兆症狀:許多閉角型青光眼病人在急性發作之前,可以沒有任何症狀,有的可表現為一時性紅視、視朦及眼脹,病人常誤認為傷風感冒或勞累所致現象。此時若及時發現並施行預防性周邊虹膜切除術,可以達到永久性治癒效果。
發作症狀:閉角型青光眼急性發作時,病人出現劇烈頭痛、眼部脹痛、視力嚴重下降甚至失明,部分病人合併噁心、嘔吐、畏寒、發熱等症狀,此時眼壓急劇升高,球結膜混合性充血,角膜水腫呈霧狀,淺前房、瞳孔散大,如不採取措施積極搶救患者,嚴重者,可導致失明。
護理
1、迅速降低眼壓:閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一,一旦發作,必須緊急處理,首先應用縮瞳劑,常用1%匹羅卡眼液持續頻繁點眼,口服碳酸氫鈉和乙酸唑胺片劑或高滲劑靜脈滴注等迅速降低眼壓,使已閉塞的房角開放;其次,應及時選擇手術防止再發。
2、密切觀察用藥後的反應及副作用:對年老體弱、噁心嘔吐、進食乏力患者應注意有無出現眩暈、氣喘、心率減慢、流涎多汗等1%匹羅卡品中毒症狀。
3、碳酸氧鈉和乙酸唑胺降壓藥物要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及有針刺感,應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現。
4、靜脈快速滴注甘露醇,應注意觀察患者脈搏、呼吸變化。特別是年老體弱或有心血管疾病的病人。
5、預防急性發作:青光眼患者不宜在暗室或黑暗環境中停留過久。因為在黑暗情況下,瞳孔擴大,紅膜周邊阻塞窄的房角;房水排出受阻,眼壓升高。此外,衣領、腰帶不宜繫結過緊。睡眠時枕頭適當墊高,避免長時間低頭、彎腰,可減少頭部充血而導致的眼壓增高。對於中年以上,如常在傍晚出現眼脹、頭痛等自覺症狀,應考慮有閉角型青光眼的可能,應常規行周邊前房深度檢查,是發現病情、防止遺漏、誤診的關鍵。
6、做好心理護理:青光眼患者一般性情急躁、易怒,對其要細心,態度要和藹,説明青光眼的急性發作與情緒激動有密切關係,用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導;以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快,生活規律,避免情緒波動,注意勞逸結合,以達到最佳心理狀態。
7、做好飲食護理:青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物,飲食宜清淡,易消化,多食蔬菜,避免一次攝水量過多(不超過300ML),以免誘發青光眼發作。
8、保持舒適的環境:病室的環境要清潔、整齊、安靜,保證患者有充足的睡眠,同時生活要有規律。
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