春季麻疹高發期 積極接種防感染
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春夏之交是麻疹高發期,今年以來,北京已連續出現一百多個麻疹病例,疫情呈現聚集性,成人化。麻疹是一種病菌的感染,屬於一種急性病毒性傳染病。麻疹並不可怕,只要做好疫苗接種,就能簡單快速地消除麻疹。
麻疹的症狀及治療
麻疹的歷史最早記載於十世紀波斯國,但一直至十七世紀初才分清楚麻疹和天花。而1846年丹麥醫師在調查麻疹的流行時,才正式確立麻疹為傳染病,其潛伏期約14天,感染後具終身免疫等特徵。
麻疹病毒是一種具有包膜的RNA 病毒,易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞。麻疹病毒侵蝕人體鼻咽腔呼吸道上皮細胞後,很快的蔓延至局部淋巴系統。在感染後2~3天在感染部位及網狀內皮組織大量病毒增生,並造成原發性病毒血症。感染後11~14天,在血中及感染組織的病毒量達到顛峯,並在2~3天后迅速下降。麻疹通常經唾沫或病患的鼻腔粘液接觸而染髮。典型麻疹,被感染的病患在大約10到12天的隱伏期後,進入準備期,會有兩到四天的高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎等呼吸道症狀。
結膜炎出現後一到兩天,隨後在腔的頰側膜會呈現柯氏斑點,再一到兩天後身上出現疹子,先是在面頰及耳後,接着散發到全身及四肢,疹子是紅斑丘疹,會有匯合現象,在四到七天後再逐漸消退。紅疹引出後一到兩天,熱度會開始退卻,而皮疹退後,會留下細粉狀皮屑和暗色沉積斑。約5~10%的病患因病毒,或因細菌繼發性感染而引生併發症,比如腹瀉、中耳炎、肺炎與腦炎等。
1歲以下之患者病亡率最高,多因肺炎(佔60%)引起呼吸衰竭所致,但急性腦炎則常發生在年齡較大兒童及成人。懷孕期間如感染麻疹則會增加流產或早產的機會,但目前仍無充分證據顯示懷孕婦女感染麻疹會造成胎兒先天異常。
麻疹的診斷有賴於病毒培植與血清抗體反應;此外,分子生物技術也是非常有效的輔助診斷方法,可偵測在尿液、血液及鼻咽分泌物麻疹病毒RNA 。但是在流行期及疫區,只要出現(1) 身體大面積出疹接連超過三天。 (2) 發燒(耳或肛温)38℃以上。 (3) 至少具備咳嗽、流鼻涕或結膜炎三種症狀中的一種,就有可能被視為臨牀病例。因為它具高度傳染力需要大家強力注意防護。
麻疹的治療主要為支持性療法以及避免併發症的產生,許多細菌性併發症如中耳炎、肺炎等皆可以抗生素有效控制。
一般而言,只要接種麻疹疫苗,就能避免受麻疹困擾。麻疹疫苗嚴重副作用相當少,接種處或會有過敏現象,如紅斑、熱或腫脹。此外10~15%接種者在接種後4~10天,會呈現輕度發燒,並可能維持2~5天。有時也出現輕微的咳嗽或柯氏斑點、疹子、鼻炎。
麻疹的預防
1、麻疹高發期,務必要積極接種和補種麻疹疫苗,5年內沒有接種的,要主動接種,尤其要替幼童注射麻疹疫苗。
2、若發現家中親人尤其是幼童有類似麻疹症狀,應立即到醫院進行診治,並依照醫師指示進行適當的治療,以防併發症。
3、如果沒有染過麻疹或者還沒接種過麻疹疫苗的幼童,要注意與患有麻疹的幼童隔離,避免傳染。
4、若患有麻疹的幼童或成年,必須進行隔離,然後以對症療法來治療即可。
5、注意個人清潔,少在人羣聚集、空氣污濁之地逗留,可戴口罩。
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