青黴素在診所各大醫院難覓蹤影
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但近幾年,在診所、醫院裏,青黴素卻難覓蹤影,取而代之的是頭孢等價格較貴的抗生素藥物。是因為青黴素有過敏反應,醫生不敢用?還是因為太便宜,醫生不願用?抑或是效果不好,患者不想用?在諸多疑問背後,青黴素看似已經窮途末路。而省衞生廳有關人士表示,青黴素仍在我國基本藥物目錄內,它並不會輕易消失。
社區服務站不見青黴素
57歲的陳女士感冒了,吃了幾天藥沒見好轉,她決定去家附近的河南豫財社區衞生服務站輸點青黴素,“在俺們老家,只要感冒了,輸青黴素可管用”。陳女士來自駐馬店農村,半年前來到鄭州,照顧小孫子。
但令陳女士遺憾的是,她趕到衞生服務站後,工作人員告訴她,沒有這個藥,後經鄰居介紹,她趕到金水區總醫院才最終輸上青黴素。
“為什麼社區服務站裏沒有青黴素呢,是藥有問題了還是其他什麼原因?”面對記者,陳女士發出一連串的疑問。
醫療機構內青黴素用量急劇下滑
帶着這個疑問,昨天,記者趕到河南豫財社區衞生服務站,接診的是一女工作人員,剛一開口問青黴素,她立馬回答“沒有”。
“為什麼沒有呢?”
“衞生局不讓用,你去問問鄭州市衞生局。”面對疑問,女工作人員頭也不回地回答。
隨後,記者撥通了鄭州市衞生局婦社處相關負責人電話,該負責人説,局裏沒下發過類似的通知。
雖然沒有文件限制,但是記者走訪發現,在鄭州各大小醫院裏,青黴素都“日漸滅絕”。
金水區總醫院院長周國平説,他們醫院一個月的青黴素用量大概為5000支,約佔到抗生素類藥品的1/10,而這在各個醫院裏還算多的,大醫院裏的用量則更少。但青黴素在上個世紀七八十年代卻是風光無限,單以金水區總醫院來講,那時,青黴素可以佔到所有抗生素用量的八九成。
為啥難覓青黴素?
為了安全
鄭州西區一家社區衞生服務中心負責人告訴記者,青黴素有過敏反應,患者必須在有搶救能力的大型醫院經過搶救才有脱險的可能,一旦搶救不及時,可能會引起休克性死亡。
“在目前醫患關係不是特別和諧的情況下,醫生為了避免麻煩,一般不會主動給病人開青黴素。”該負責人説,遇到病人主動要求用青黴素,她們要詢問病人有無過敏史,然後進行“皮試”,最後才使用。但在一些小的社區衞生服務站,由於搶救設施不完備,他們便不再使用青黴素。
為了耐藥性
在周國平看來,青黴素日漸被醫生所拋棄,有着另外一個重要原因,那就是耐藥性問題。
“上個世紀70年代,病人每次藥量只需20萬到40萬單位,80年代變成80萬單位,90年代變成400萬單位,而現在需要800萬單位甚至更多。”周國平説,藥量不斷增大説明青黴素所對抗的細菌力量不斷強大。
河南中醫一附院藥學教授王又紅對此表示認同:“任何一種抗生素在使用一段時間後,都會產生耐藥菌。”
為了利潤
除了用藥安全外,採訪中,談及青黴素的“失寵”,一些醫生和專家還提到了另外一個原因:青黴素便宜利潤少。
“一支青黴素8毛多錢,一支頭孢要20多元,同是加價15%,你算算差價有多大。”鄭州一家醫院的醫生給記者算了一筆賬,如果病人感冒需要輸液,青黴素輸一天不到10元,但是輸一天頭孢要幾十元甚至上百元。在此情況下,醫院當然不願意用青黴素了。
青黴素不會消失
既然有着這麼多因素存在,青黴素會逐漸淡出市場並進而消失嗎?
“青黴素應該不會消失。”據周國平介紹,青黴素用量減少,是全國普遍的現象。但青黴素物美價廉,對於那些平時使用抗生素較少的患者來説,還是能“藥到病除”。
省衞生廳規財處副處長李紅星説,青黴素仍在我國基本藥物目錄內,在政府舉辦的基層醫療機構內,青黴素是必備藥。
對於青黴素的過敏問題,鄭州大學藥學院副院長張振中表示,青黴素過敏不是説青黴素本身的成分讓人過敏,而是在生產過程中產生的一種叫青黴噻唑的雜質會讓人過敏。
在張振中看來,隨着藥廠工藝的改進,這種雜質肯定會被很好地控制,這樣一來,過敏問題就可以避免了。
建議
不要濫用抗生素
雖説青黴素仍會存在,而且便宜,但也不能隨便使用,因為它也是一種抗生素。
據統計資料顯示,我國為抗生素使用量最大的國家。在歐美,不到萬不得已,醫生絕不給患者使用抗生素類藥物,而在我國,醫生動輒就會開出抗生素類藥物。
王又紅説,除了人體主動接受抗生素之外,還有一些被動接受抗生素的例子。例如一些水產養殖企業,為了防止魚、蝦、蟹細菌感染,就在飼料中添加抗生素,而這些水產品被人們食用時,也攝入了不少抗生素。
“國家相關部門和老百姓應該聯合起來,共同控制抗生素濫用問題,否則任其發展下去,某一天會出現無藥可治的局面。”周國平建議,能不吃藥就不吃藥,能吃藥絕不打針,能打針絕不輸液。
青黴素的前世今生
自1928年,英國細菌學家弗萊明發現青黴素之後,大半個世紀以來,青黴素拯救了千百萬肺炎、腦膜炎、膿腫、敗血症患者的生命。第二次世界大戰時,青黴素得以大量生產,已有足夠的青黴素用來及時搶救眾多的傷病員。青黴素的出現,曾轟動世界,它的發現者弗萊明也因此獲得諾貝爾獎。
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