老人化療時要注意什麼
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老年人身體機能下降,所以在進行腫瘤臨牀治療的時候,要注意心臟、肝臟和腎臟的保護。一旦超出身體負荷,還會影響治療的效果。
隨着年齡的增長,人的身體機能就會有所下降。所以,如果是老年癌症病患者,在進行臨牀治療的時候,注意的問題也比較多。其中尤其要保護好心臟、肝臟和腎臟三大器官。需要提醒的是,在評估老年人肝功能狀態時,不宜把常用的檢查作為檢驗肝功能的全部指標。同樣,老人腎臟的情況與肝臟也很相似。其重量從一個人的成熟期(25歲左右)至老年時,約減少30%,藥物排泄率相應減低。不僅如此,老年人的心輸出量也明顯降低,易發生低氧血癥和心衰,使用化療藥物不當或化療劑量欠佳,也會超出身體負荷而影響治療效果。
1.化療時主要保護心臟
老年人化療時,經常引發嚴重不良反應的藥物為阿黴素等蒽環類化療藥,可致急、慢性心臟毒性。因此,應用此類藥物的原則是限制蒽環類的用量,監測心臟毒性,定期複查心電圖、超聲心動圖、心臟核素掃描,特別要注意左室射血分數,改變給藥方法。
2.化療藥物導致肝臟受損
抗腫瘤藥物可通過以下三種途徑引起肝臟損害:一是直接損傷肝細胞,大多為特異性的,與劑量無關,無法預期。二是存在肝臟基礎病的腫瘤患者,化療可能使其肝病加重,同時也增加化療藥物肝損害的風險。三是肝功能不全會影響某些化療藥物的代謝,使藥物濃度增加或作用時間延長,增加藥物毒性。對抗腫瘤藥物所致的肝損害,首先要停藥,同時使用保肝藥物。
3.抗癌藥物對腎臟的副作用
容易引起腎臟毒性的抗癌藥主要有:順鉑、大劑量甲氨蝶呤、環己亞硝脲、甲環亞硝脲等。而防範腎毒性的措施之一,就必須詳細詢問疾病史,在用藥前24小時測定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白,這些舉措有助於明確腎功能是否正常,並及時發現是否存在亞臨牀型腎臟損害。此外,化療時要避免合用其他有腎臟毒性的藥物。
在用化療藥的過程中,需多飲水或由靜脈補充液體。目前水化療法在減輕化療腎毒性中已廣泛應用,可降低藥物的濃度,減少藥物與腎小管上皮的接觸時間,進而減輕藥物對腎小管的損傷。
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