中醫推拿如何治療嬰兒腹瀉

嬰兒腹瀉一年四季皆可發病，夏秋兩季發病率高，2歲以內易患病，若病情嚴重或治療不當，可影響小兒生長及發育，甚至危及生命。

病因病機

1. 內傷乳食

嬰幼兒脾胃功能薄弱，若小兒餵養不當（飢飽無常、乳食無度、突然改變食物性質、飲食不潔）→損傷脾胃→升降失調、運化失職→泄瀉

2. 感受外邪

寒、熱（暑）、溼之邪皆能引起泄瀉，以溼邪引起發病爲多見。寒、熱（暑）邪常與溼邪合邪爲病。寒、熱（暑）邪、寒溼、暑溼、溼熱之邪（從表入裏或直接入裏）→損傷脾胃→運化失常→清濁不分→泄瀉。

3. 脾胃虛弱

小兒生機蓬勃，發育迅速，所需水谷精氣相對較多，故脾胃負擔較重，謂之脾常不足，構成泄瀉發生的內在因素，若長期飲食失調、稟賦素虛、大病久病之後失調→脾陽不振→消化腐熟水谷功能失常→水谷不分並走大腸→泄瀉。

臨牀表現

1. 傷食型

腹痛腹脹，泄瀉量多，酸腐穢臭，常伴有不消化食物殘渣，口臭噯酸，口渴納少，嘔吐酸溲，舌苔厚膩微黃，脈滑數，指紋沉滯，色紫。

2. 寒溼型

便稀多沫，甚如水樣，色淡臭味小，腸鳴腹痛，面色淡白，小便清長，可伴有惡寒發熱，鼻塞流涕，苔薄白或白膩，脈濡緩，指紋色紅或淡紅。

3. 溼熱型（包括暑溼瀉）

腹痛即瀉，大便黃褐熱臭，一日十餘次，可表現爲暴注下迫，便如水樣，亦可爲瀉下粘滯不爽。肛門灼熱發紅，身有微熱，煩躁口渴，尿少色黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，指紋紫紅。

4. 脾虛型

久瀉不愈，或時瀉時止，或食後即瀉。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物殘渣，日瀉數次至十餘次，食慾不振，精神疲憊，睡時露睛，面黃脣淡，舌質淡，苔薄白，脈沉無力，指紋淡紅。

中醫推拿治療

1. 治療原則：調和脾胃，化溼止瀉。

2. 手法處方：推脾經，推大腸，運內八卦，摩腹，揉臍，推上七節骨，揉龜尾。

3. 方義：推脾經，推大腸，揉臍，摩腹——調和脾胃，助運化溼。運內八卦——調中理氣，並能起調和及加強其他手法的作用。推上七節骨，揉龜尾——調中止瀉。

4. 加減治療

⑴ 傷食型：加揉板門，揉中脘，揉天樞，推脾經用補法，推大腸用清法以健脾消食，調腑止瀉。

⑵ 寒溼型：加推三關，揉外勞宮，推脾經及推大腸均用補法以健脾化溼，溫中止瀉。

⑶ 溼熱型（包括暑溼瀉）：加清小腸，退六腑，揉天樞，推脾經及推大腸均用瀉法以清熱化溼，調腑止瀉。

⑷ 脾虛型：加推三關，捏脊，按揉足三裏，推脾經及推大腸均用補法以健脾益氣，固腸止瀉。