老中醫董漱六的看病祕方
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董漱六
董漱六,男,1916年生。【江蘇省】丹陽市雲陽鎮人,【上海市第一人民醫院】主任醫師。董氏1937年畢業於【上海中國醫學院】。畢業後師從海上名醫秦伯未先生繼續深造。1938年由秦伯未先生委任【上海市中醫療養院總院?門診部】主任。歷任院學術委員會委員、評審委員會委員,曾任【中華全國中醫學會?上海分會第一屆理事會】理事、【上海市衛生工作者協會執行委員會】第二屆執行委員等職。董氏多年來曾發表「霍亂治療專集」「麻疹通論」「咽喉病之研究」「麻黃治哮在臨牀上的配伍應用」哮病的臨牀經驗」「中醫藥治癒內科急症舉例」「肝硬化腹水治驗二例」「病毒性腦炎昏迷57天治驗一例」「神犀丹治癒肝昏迷一例」等學術論文40餘篇,並編着《秦伯未先生膏方選集》一書,暢銷國內外,獲較高評價。
〔麻杏射膽湯〕〔組成〕:(1)淨麻子5克 (2)大杏仁10克 (3)嫩射干9克 (4)玉桔梗6克(5)杜蘇子9克 (6)淨蟬衣4.5克 (7)炒殭蠶9克 (8)制半夏9克(9)廣陳皮4.5克 (10)生甘草4.5克 (11)鵝管石12克(緞、杵)(12)江枳實6克 (13)指膽星6克。
〔主治〕:支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發作期。症見咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音,夜間不得平臥,乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數。中醫辨證爲風寒客肺、痰濁內阻、肺氣失於宣降者。
〔用法〕:根據藥劑大小,先將冷水浸過藥面,約半小時再加水少許,煎沸後再煎10分鐘左右,頭煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶內,分2次頓服。如小兒可分3-4次服,當天服完。
〔加減〕:本方爲急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。(1)如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者,上方可去半夏、陳皮,加石膏30克、知母12克、貝母12克。 (2)如形寒肢冷無汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者,可去蟬衣、殭蠶、桔梗,加桂枝4.5克、細辛3克、乾薑2.4克。(3)如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數者,可去半夏、陳皮,加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克。(4)如溲黃便祕舌紅者,可去桔梗、甘草,加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克,制半夏改用竹瀝、半夏9克,廣陳皮改用廣橘絡5克。(5)如咳喘氣逆、腹脹脅痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。 (6)如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者,去蟬衣、殭蠶,加厚朴4.5克、焦六曲12克。(7)如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陳皮,加辛夷9克、蒼耳子9克。〔典型病例〕:吳某,男,13歲,學生,1989年7月10日初診。有奶癬史,咳嗽反覆發作,日久發展爲哮喘,每逢秋冬之交必發,已達四五年之久。今感時寒,咳嗽隨起,痰吐不爽,胸悶氣急,喉間有哮鳴音,夜臥不得安枕,舌苔薄白、脈浮滑數,擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑,哮喘得止,咳減痰亦少,夜寐已安,仍口乾咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數,上方去半夏、陳皮,加桑白皮9克,再服3劑,咳平,痰鳴、哮喘未作,因大便乾結,上方去半夏、陳皮,加全瓜萎12克、浙貝母12克、淨麻黃改用蜜炙麻黃,迄今年餘,哮喘未見覆發。
董氏多少年來在日常診療工作中,咳喘病人較多,單屬寒型或熱型不少,而寒包熱型者屬多數。臨牀上常用宣上尋下法,以〔麻杏射膽湯〕加減,既可宣肺達邪,又能清熱尋痰,對證下藥,咳喘病每多獲得良好療效,這是董氏臨牀辨證經驗之處。
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