什麼是肝風內動證?
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肝風內動證是對內生之風的病機、病狀的概括。“內風”所以冠以“肝”,這是由於內風之生成與內臟陰陽失調有關,特別與肝的關係更爲密切。《素問·至真要大論》謂:“諸風掉眩,皆屬於肝”。肝 風內動證則是泛指患者出現眩暈欲僕、抽搐、震顫等具有"動搖"特點爲主的一類證候。根據病因病性的不同,臨牀常見有肝陽化風、熱極生風、陰虛動風和血虛生風等不同證候。
(一)肝陽化風證
【概念】肝陽化風證是指由於肝陽升發,亢逆無制所導致的一類動風證候。多由情志不遂,氣鬱化火傷陰,或素有肝腎陰虧,陰不制陽,陽亢日久,亢極化風,從而形成本虛標實、上實下虛的動風之證。本證以平素即有頭暈目眩等肝陽上亢之狀,而又突見動風之象,甚或卒然昏倒,半身不遂爲辨證依據。
【臨牀表現】眩暈欲僕,頭搖,或見頭痛,或見肢體震顫,項強,或見語言謇澀,手足麻木,或見步履不正,或見舌紅,苔白或膩,脈弦細有力,甚或突然昏倒,不省人事,喉中痰鳴,口眼喎斜,半身不遂,舌強不語。
(二)熱極生風證
【概念】熱極生風證是指由於邪熱熾盛,傷津耗液,筋脈失養所表現的動風證候。在衛氣營血辨證中,歸屬血分證。多見於外感溫熱病中,因邪熱亢盛,燔灼心肝二經所致。本證以高熱兼見動風之象爲審證要點。
【臨牀表現】高熱,或見煩躁,躁擾如狂,神志昏迷,或見手足抽搐,頸項強直,兩目上視,甚則角弓反張,牙關緊閉,或見舌質紅絳,苔黃燥,脈弦數。
(三)陰虛動風證
【概念】陰虛動風證是指由於陰液虧虛,筋脈失養所表現的動風證候。多因外感熱性病後期,陰液耗損,或內傷久病,陰液虧虛,致使筋脈失養而成。本證以手足蠕動、眩暈等動風症狀兼有陰虛之表現爲審證要點。
【臨牀表現】手足蠕動,眩暈耳鳴,潮熱顴紅,口燥咽乾,形體消瘦,舌紅少津,脈細數。
(四)血虛生風證
【概念】血虛生風證是指由於血液虧虛,筋脈失養所表現的動風證候。多見於內傷雜病,因久病血虛,或因急性、慢性失血,而致營血虧虛,筋脈失養所致。本證以肢麻振顫、眩暈等動風症狀,兼見血虛的表現爲審證要點。
【臨牀表現】手足震顫,肌肉瞤動,肢體麻木,眩暈耳鳴,面色無華,爪甲不榮,舌質淡白,脈細弱。
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