小兒菌痢如何用藥?
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菌痢爲細菌性痢疾的簡稱,是夏秋季較爲常見的急性腸道傳染病,臨牀常以腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱、膿血便、裏急後重等爲其主要症狀。小兒一旦患上了痢疾應及早用藥,以控制病情惡化。治療小兒菌痢的首選藥,大致有如下幾種:
複方新諾明 主要優點是毒性小,療效高,副作用少,半衰期長,抗菌譜廣。用量:每千克體重每日25毫克,分兩次口服,宜安排在早晚飯後。服藥後要多給患兒喝些水。一個療程爲3~7天,若需大劑量或長期服用,應加服適量碳酸氫鈉,以避免或減輕腎臟損害。早產兒、不足3個月的嬰兒、肝腎功能不良者及對磺胺過敏者均應禁用。此藥不可與乳酶生、促菌生、酵母片等助消化藥同服,以免降低後者的療效。
吡派酸 對革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌有較好的抗菌作用。與各種抗生素無交叉耐藥性。口服,兒童每日30毫克~40毫克/Kg,分3次。副作用:有時有噁心、嘔吐、食慾不振、便祕及腹瀉等胃腸道反應。個別患者可出現皮疹、藥物熱及瘙癢。
磷黴素鈣 是一種廣譜抗生素,與其他藥物沒有交叉耐藥性。用量:每千克體重每日50~100毫克,分3~4次口服。此藥不良反應較少,主要爲胃腸道反應,如噁心、食慾差等。
慶大黴素 肌肉注射量爲每千克體重每日3~4.5毫克,分3次注射。此藥可靜脈滴注,但療程宜控制在10天左右。目前臨牀有人提議用其口服,觀察效果也很好。此藥常用量對腎臟、聽力無明顯影響,僅有少數患兒出現管型尿、蛋白尿等,國內統計發生率約爲2%。
痢特靈 化學名叫呋喃唑酮。用量:每千克體重每日5~10毫克,分3次口服,療程5~7天。可與複方新諾明同服,以增強療效。此藥口服不易吸收,故毒性較低,僅有輕度噁心、頭暈等反應。
腸炎靈 爲一種高效抗菌收斂藥。成人每次4粒,每日一次口服。小兒按年齡酌減。服藥期間尿液爲紅色,停藥後即恢復正常。
值得注意的是,小兒菌痢初期不宜使用止瀉藥,如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。這是因爲,菌痢患兒要通過排便,方能將腸道內的病菌及細菌毒素排出體外腹瀉有利於病體的恢復。若過早地使用止瀉藥,就很難將患兒體內的病菌及毒素排出體外,往往會使病情加重,病程延長。故菌痢患兒應多喝水,多排便,高燒者可給退熱劑或進行物理降溫,如酒精擦浴等。另外,小兒在腹瀉期間,宜少給糖水喝。因爲糖在腸內容易發酵,反而會使腹瀉加重。
菌痢治療要徹底,不能以有無症狀作爲停止治療的標準,應以腸道內病變是否癒合作爲停藥的根據。因此,治療過程應反覆查大便及做大便培養。如果藥量不足、療程不夠長、治療不徹底,則可能轉變成慢性痢疾。因此,對於菌痢,要抓緊在急性期治療,以期完全治癒。
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