如何正確使用抗菌藥物
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由於抗感染藥物在臨牀的廣泛使用,品種日益繁雜,爲減少其用藥不良事件的發生,在此將各類抗感染藥物使用時的注意事項總結如下,以供參考———
喹諾酮類
本類藥物包括臨牀上廣泛使用的諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、環丙沙星、依諾沙星、氟羅沙星、莫西沙星等。
(1) 對喹諾酮類藥物過敏/有過敏史者禁用,妊娠及哺乳期患者避免使用。
(2) 18歲以下未成年患者儘量避免使用該類藥物,因已有動物試驗證實本類藥物會影響動物軟骨的生長髮育,所以必須在權衡利弊的情況下方可考慮使用。
(3) 含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收,所以要避免同時服用,不能避免時應在服用本類藥前2小時或服本藥後6小時服用。
(4) 本類藥物大劑量應用或尿pH值在7以上,可發生結晶尿,所以避免同用鹼化劑,且飲水量充足,保持每日尿量1200ml以上。
(5) 服用本類藥物期間避免暴露於陽光下,以免發生皮膚光敏反應。
(6) 本類藥物偶可致抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴重中樞神經系統不良反應和QT間期延長的心臟毒性反應,因此癲癇病史者應避免使用,老年患者慎用。大劑量靜脈快速用藥,會加劇這類反應的發生。
(7) 一些注射劑產品,對輸液種類有特殊要求,如依諾沙星、氟羅沙星、甲磺酸培氟沙星不允許加入到含氯離子的溶媒中使用,則必須參照產品說明執行。
氨基糖苷類
本類藥物臨牀上常用的有慶大黴素、丁胺卡那黴素(阿米卡星)、大觀黴素、妥布黴素、奈替米星、依替米星、異帕米星等。除了慶大黴素有口服劑型(主要用於清潔腸道),其它臨牀上均使用注射劑型。
(1) 本類藥物多采用靜脈緩慢滴注或深部肌肉注射用藥,但不可靜脈推注用藥,以免引起神經肌肉阻滯和呼吸抑制作用。
(2) 妊娠期患者應避免使用。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。
(3) 本類藥物具有耳、腎毒性,在用藥過程中要監測患者聽力、腎功能,且提醒患者在用藥期間補充足夠的水分。
(4) 本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。與注射用頭孢菌素類合用時可能增加腎毒性。原有肌無力症或接受肌肉鬆弛藥者更易發生呼吸抑制。
(5) 本類藥物與臨牀常用的大部分藥物存在配伍禁忌,因此聯用時不宜置於同一容器中。
(6) 與抗組胺藥合用,如苯海拉明、氯雷他定等,可掩蓋本類藥物的耳毒性。
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