膝骨關節炎如何合理用藥？

膝骨關節炎是中老年人的常見病，讓患者痛苦不已。注射透明質酸鈉可減輕疼痛，抑制病情，但它卻不是“萬能藥”，對膝骨關節炎治療也非一勞永逸。醫生提醒，膝骨關節炎的治療應循序漸進，不能一上來就用“猛藥”，治療的同時更應注意自我保健。

治療一般應遵循“三步曲”

首先，藥物治療是基礎。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥給患者服用，減少關節內的無菌性炎症，減少患者疼痛。另外，應給患者服用“氨基葡萄糖和硫痠軟骨素”一類的藥物，它們可以增強軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。

第二步：薰藥針刀

在膝關節周圍的肌肉勞損點，一般會做一些膝部的中藥薰藥、銀質針、小針刀鬆解、臭氧注射等等，起到改善肌肉的彈性，增強肌肉的韌性，減輕對關節的負擔。

第三步：關節注射

對於關節腔內注射，我們認爲，封閉，也就是往關節內打激素，確實見效快，但是容易加重關節退化，加重骨質疏鬆。因此，對於一些有關節腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關節腔內注射醫用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用，經過兩到三次的臭氧注射後關節內的積液、炎症基本清乾淨了才考慮注射透明質酸鈉。

給患者的話

治療膝骨關節炎關鍵靠自己

“經過以上幾步治療，我們才能說在治療膝骨關節炎上醫生做得差不多了，但是這樣足夠了嗎？”廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科劉曉明住院醫師說，治療膝骨關節炎主要不能靠醫生，那靠誰？對，靠自己！

在治療上，醫生是幫了一把，爲患者減輕了痛苦，改善了膝關節的功能，但是如果患者不注意自我保護，那一切的工作都是白費，結果就是關節越來越痛，錢越花越多。

到底怎樣保護關節呢？主要應做到以下幾點：

1.注意保暖;

2.行動支持：主要減少受累關節負重，可採用手杖、柺杖、助行器等，改變負重力角線，根據畸形情況，採用相應的矯形支具或矯形鞋;

3.功能訓練：如膝關節在非負重位下屈伸活動，以保持關節最大活動度;

4.有氧鍛鍊：如游泳、自行車等;

5.減肥;

6.自我保護：勿經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低牀，增加關節的摩擦和負重;

7.減少不合理的運動，如膝骨關節炎患者喜歡用打太極（反覆蹲起）、爬山等運動來鍛鍊關節，這隻會增加關節扭力或使關節面負荷過大，致關節磨損更厲害，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。

膝骨關節炎治療十誤區

誤區一

將膝骨關節炎等同於骨質疏鬆

膝骨關節炎主要是軟骨退化、磨損;骨質疏鬆是由於骨的有機成分和礦物質減少造成的骨質減少，常由缺鈣或缺乏維生素D引起。

誤區二

沒有接受或進行規範治療

不少中老年人，膝骨關節炎是年年治，年年發，就像一個摘不掉的“緊箍咒”。其實，之所以存在久治不愈的情況，很重要的一個原因就在於沒有接受或進行規範化的治療。

誤區三

未能儘早發現與就診

身體某個或某些關節開始運轉不自如，時常感覺手腳僵硬或久坐後突然感到有些關節像“上了鎖”一樣動彈不得，或關節活動時骨頭互相觸碰發出咔嚓的聲音時，很多人沒有想到可能患上了膝骨關節炎，未及時就診。

誤區四

年輕人不會得膝骨關節炎

由關節外傷、關節過度使用引起的繼發性膝骨關節炎往往與年齡無關。近年來有車一族、運動愛好者等中青年膝骨關節炎有明顯上升趨勢。

誤區五

膝骨關節炎是小病

不少患者認爲膝骨關節炎是小病，沒有接受有效治療，關節病損必然越來越嚴重，最後可致殘。

誤區六

依賴口服藥忽視副作用

由於多數患者年齡較大，對這類藥物的副反應大，如胃腸道反應、腎毒性、血象改變等。目前，沒有一種藥物能夠逆轉膝骨關節炎患者的病理改變。

誤區七

不疼就是“治癒”

很多膝骨關節炎患者經治療後，尤其關節注射後“不疼”了就以爲達到治療目的。但這並不意味着已經治癒，只要關節軟骨還沒有恢復正常，疼痛隨時會再次出現。並且反覆發作，病情將進一步惡化。

誤區八

輕視微創與輔助治療

對早前的膝骨關節炎患者，可以實行保守治療，如牽引、鍼灸、藥物、按摩等;對於中晚期患者及保守治療無效的，可以考慮行微創治療或應用軟骨保護劑改善病情;真正需要開刀換關節的是極少數。

誤區九

忽視體重對膝骨關節炎的影響

超重的人更易患膝骨關節炎，因爲超重增加了承重關節的負荷，促進軟骨破壞，而且肥胖可通過代謝過程的中間產物誘發膝骨關節炎。

誤區十

缺少對關節的保護

平時不注意自我保護，如經常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低牀等，這會增加關節的摩擦和負重。錯誤鍛鍊也可加劇關節炎，如膝骨關節炎患者喜歡用打太極、爬山等運動來鍛鍊關節，這些都會使關節磨損更厲害。