用藥小心成“癮君子”
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一、鎮靜催眠藥。 第一類是苯二氮類,目前最爲常用,包括安定、舒樂安定、三唑侖等。第二類是巴比妥類,如苯巴比妥、硫噴妥鈉等。各種鎮靜催眠藥均可產生依賴性,突然停藥或迅速減少藥量時,可發生戒斷綜合徵。
輕症表現是最後一次服藥後一天或數日內出現焦慮、易激動、失眠、頭痛、厭食、無力。2~3日後達到高峯,出現噁心、嘔吐、肌肉痙攣。重症表現是突然停藥1至2日後,出現癲癇樣發作,有時出現以幻覺、妄想、定向力喪失、高熱爲特徵的譫妄。數日至3周內恢復。
出現戒斷綜合徵的多爲使用量是治療劑量的5倍以上,時間超過1個月的患者。用藥量大、時間長而且突然停藥者症狀嚴重。治療原則是用足量鎮靜催眠藥控制戒斷症狀,穩定後,逐步減少藥量到停藥。
二、中樞性鎮痛藥。例如嗎啡、杜冷丁、強痛定、鹽酸曲馬多。其中嗎啡最易成癮,其次是杜冷丁,強痛定(嗎啡類鎮痛藥)和鹽酸曲馬多的成癮性較小。連續反覆多次應用此類鎮痛藥易產生耐受性和依賴性,一旦停藥,即出現戒斷症狀,表現爲興奮、失眠、流淚、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉,嚴重可致虛脫和意識喪失。鹽酸曲馬多可用於緩解癌症、骨折、手術等導致的中度至重度疼痛。鹽酸曲馬多具有輕度的耐藥性和依賴性,如果不按醫囑或無節制使用也極易造成藥物的依賴。
創傷病人應慎用此類鎮痛藥,如病情需要,可以小劑量、短期應用,疼痛緩解後,應儘快停藥。
三、含有可待因、阿片的鎮咳藥。目前市場上有多種複方鎮咳藥含有可待因成分。可待因是阿片20餘種生物鹼中的一種,與嗎啡屬同一類。口服可待因進入體內後,有10%的可待因代謝後轉變爲嗎啡。還有像複方甘草片、複方棕色合劑、複方桔梗片等,均含有阿片等成分。
可待因的鎮痛作用僅爲嗎啡的1/12,鎮咳作用爲其1/4,持續時間與嗎啡相似,故應控制使用。主要用於劇烈的刺激性乾咳。
四、含有咖啡因的藥物。如常用的克感敏、快克、感康膠囊、去痛片等感冒藥中均含有咖啡因。感冒藥中加入咖啡因,可消除撲爾敏鎮靜嗜睡的副作用。
在去痛片中加入咖啡因,則是爲了增加其鎮痛效價。短時間內服用含有咖啡因的藥物,如半個月或一個月,不會產生依賴性。但如果長期服用或濫用,則可能對咖啡因產生精神依賴性。有報道,不少人一頭痛或月經痛就吃去痛片,時間越長,越離不開去痛片了。
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