爲什麼血壓高也要吃阿司匹林?
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重慶讀者張先生問:我今年62歲,兩個月前被診斷患有高血壓,當時血壓160/100毫米汞柱,在醫生指導下服用降壓藥治療。昨天去複查,血壓已經控制在130/80毫米汞柱左右,醫生開了降壓藥讓我繼續吃。
然後他還給我開了阿司匹林,讓我堅持每天服用。我感到很奇怪,只是血壓高,爲何還要吃阿司匹林呢?
中南大學高血壓研究所副所長,湘雅醫院心內科教授、博士生導師張國剛答:有充足的證據顯示,高血壓是冠心病的危險因素之一。也就是說,高血壓只是外在的表現,它會造成全身血管內皮損傷,最嚴重的後果是腦梗死、心肌梗死、外周血管閉塞性病變。所以,高血壓患者要及時做好冠心病的一級預防,除了控制好血壓,還要及時吃阿司匹林。#p#副標題#e#
1998年,發表在著名醫學雜誌《柳葉刀》上的“高血壓最適治療研究”,爲阿司匹林在高血壓患者中一級預防的應用提供了循證醫學證據———血壓控制良好的冠心病中、高危患者,應該及時服用阿司匹林。該研究共納入近2萬名高血壓患者,年齡在50—80歲之間,一組服用阿司匹林,另一組服用安慰劑,平均隨訪3.8年。結果顯示,在阿司匹林治療組,主要心血管事件危險下降15%,心肌梗死危險下降36%。而且,在危險性較高的高血壓患者中,阿司匹林治療的絕對獲益大於風險,心血管事件和心肌梗死均有明顯下降。此外,對於基礎血壓較高的患者,在血壓控制良好的情況下使用阿司匹林,其獲益大於風險。
迄今爲止,全球已經有200多個大規模的臨牀研究證明了阿司匹林的有效性,已有超過30個國家和地區批准阿司匹林用於心腦血管事件的一級預防。在美國,對於大於45歲的男性高血壓患者,更年期之後的女性高血壓患者,如果醫生沒有給他們開阿司匹林,患者可將其告上法庭。
在我國,對於50歲以上的高血壓患者,當血壓控制到150/90毫米汞柱以下時,就該堅持服用阿司匹林,做心腦血管病的一級預防。而50歲以下的高血壓患者,如果合併以下一個危險因素,即糖尿病、血脂異常、早發心腦血管病家族史、肥胖、吸菸等,也應該服用阿司匹林。
張先生爲高血壓患者,62歲,屬於心血管病的高危人羣。他的基礎血壓比較高,目前已經控制良好,應該開始服用阿司匹林了。建議每天服用阿司匹林75—100毫克,每天一次,腸溶片最好。如果沒有出血傾向和其他禁忌症,可以長期服用下去,效果會很好。
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