老年人不宜用阿托品散瞳
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阿托品爲M膽鹼受體阻滯劑,具有廣泛地藥理作用和臨牀用途。阿托品在眼科亦有廣泛地應用。
阿托品可阻斷眼的虹膜擴約肌的M受體,導致虹膜擴約肌鬆弛而散瞳,亦可阻滯睫狀肌的M受體,導致睫狀肌鬆弛而引起調節麻痹。眼科臨牀主要用於散瞳查眼底,治療虹膜睫狀體炎及驗光配鏡。
阿托品散瞳作用的特點是:作用持久;升高眼內壓。這對老年人是不利的;特別是對患有青光眼的老年人是禁忌的。
我們知道,正常眼球內充滿一種液體。這種液體由睫狀竇生成,自後房經瞳孔循環至前房,由前房角流出眼外。這種液體叫房水。
正常情況下,房水的生成量和流出量,保持動態平衡。由於房角部對房水外流存在;穩定阻力,使眼球維持一定的壓力,但有的老年人由於前房角特別狹窄,如遇情緒波動等應激情況下,容易發生突然關閉,房水外流發生阻塞,而使眼壓迅速升高,產生眼球脹痛、充血、視力減退,這即是急性青光眼。
但有的老年人,視力減退逐漸加重,平時眼球無明顯充血;也無疼痛,只是勞累後稍有眼脹,頭部不適等,常被誤認爲白內障,其實這可能就是慢性青光眼。
此時,如不慎,用阿托品滴眼,或用阿托品來散瞳,致使眼肌鬆弛,瞳孔散大,眼內房水流出受阻加重;眼壓進一步增高,常可造成嚴重後果。故老年人不宜用阿托品散瞳。
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