滴眼液如何正確分類使用?
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筆者在工作中常遇見這樣的病人:將利福平眼藥片口服、把光安眼藥粉同說明書一起棄去、吡諾克辛鈉(白內停)眼藥片被遺忘……
這說明有相當一部分病人不會使用此類藥。使用錯誤、保管不妥常延誤眼科疾病治療時間,使治療失去良機。因此,我們認爲有必要和大家談談眼藥的合理使用。
一、先溶後滴眼藥中常見劑型爲水溶液,如潤舒、潤潔、正大維他、斑馬、典必殊等,這些滴眼液可直接滴眼。也有混懸液劑型,如可的鬆滴眼液、卡林U滴眼液等,須搖勻後使用。近年常見將主藥製成片劑、散劑,如利福平、白內停、障翳散等,這些片劑、散劑不是口服的,製成它們的目的是爲了提高藥物的穩定性,增加療效。在使用時,須將片劑、散劑加入溶媒中充分溶解後再滴眼,否則滴的只是緩衝溶媒(無治療藥)。
眼藥宜存放在密閉、涼暗、避光處,因爲溫度、光線、時間是影響藥效的三大因素,可加速藥物分解,使其失效。爲保障眼藥有效,最好放在冰箱保鮮層保存,尤其像優樂沛凝膠(開封后一月內須用完)、匹魯卡品眼藥。溶解後的藥品只能使用一週,抗菌眼藥過有效期後不能再用。
二、正確滴法正確使用眼藥的方法很重要,用藥姿勢也不能忽視。滴藥時頭應後仰,用手將眼瞼下拉,將滴管近眼,滴入眼液2~3滴,一日3~4次。若病情需要幾種眼藥同時使用,須間隔一定時間交叉滴眼。滴後閉上眼休息片刻。若滴眼液、眼藥膏同用時,應先用滴眼液,間隔一些時間再用眼藥膏。眼藥膏以凡士林爲基質製成,若滴眼液與眼藥膏同用,水油不溶,難奏效。而且眼藥膏宜睡前和早晨使用。雙星明眼液宜睡前滴,因使用後瞳孔擴大,視力模糊影響工作學習。優樂沛凝膠宜睡前使用,因內含維生素A,白天強烈的陽光可使維生素A變質失效。
三、清洗藥液隱形眼鏡給人們帶來了諸多方便。但隱形眼鏡每天取戴,清洗消毒,易使角膜損傷,導致接觸性角膜炎、沙眼等。故隱形眼鏡的清洗液必須合格,且清洗應充分完全。
四、控釋眼藥傳統的氯黴素滴眼液,用後20分鐘左右淚液中的藥物濃度僅爲4mg/ml,早已失去療效。欲保持穩定的抑菌濃度,須每8分鐘滴用一次,這無論是醫生、護士,還是患者都難以接受。藥物順應性很差,幾乎不可能實施。
目前將傳統的氯黴素滴眼液製成控釋眼藥,可在人眼內以每小時135mg的速度恆速釋放10天,在淚液中的藥物濃度達199.25mg/ml,是口服片劑最高血藥濃度的20倍,藥物經眼吸收後也會產生全身作用,並可避免傳統藥物注射或口服的“首過效應”,有類似靜脈給藥的效果。
控釋眼藥,用後證實99%無異物感,臨牀療效優於傳統眼藥水數倍以上。控釋眼藥是21世紀的給藥新途徑,具有廣闊前景,在不久的將來,這類眼藥將層出不窮。
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