鎮靜催眠藥的常見不良反應
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我國上市的鎮靜催眠藥品種衆多,所有品種可能都會涉及異常睡眠行爲的風險,僅對上述相關品種檢索國家藥品不良反應病例報告數據庫,具體檢索情況如下:
酒石酸唑吡坦主要表現爲幻覺、譫妄、行爲紊亂、意識模糊、頭暈、嗜睡、夢遊症等,嚴重的表現爲肝功能異常、精神分裂樣反應等。
鹽酸氟西泮主要不良反應表現爲皮疹。
艾司唑侖片主要不良反應表現爲口乾、嗜睡、皮疹、乏力、白細胞減少、無力、共濟失調、頭痛、睡眠障礙、幻覺等,嚴重的表現爲肝功能異常、溶血性黃疸、視覺異常、水皰疹、意識模糊等。
三唑侖主要不良反應表現爲宿醉現象、頭暈、幻覺、雙硫侖樣反應、記憶力降低、譫妄、藥物依賴等。
典型病例:患者,男性,86歲。2型糖尿病,高血壓,冠心病入院,因睡眠障礙, 2006年8月22日開始服用酒石酸唑吡坦片10mg。9月2日家屬訴患者晚上噫語,20:50在病房摔倒,當時測血壓160/90mmHg,心率84次/分,血糖3.8mmol/L,右眼眉弓處青紫腫脹,神不清,對答不切題。22:15測血糖9.5mmol/L,患者神志清,對答切題,但對經歷事情無記憶。停用酒石酸唑吡坦片。9月4日再次給酒石酸唑吡坦片,9月7日晚又發生夢遊,事後無記憶,當時血壓160/90mmHg,心率84次/分,血糖5.4mmol/L,停用酒石酸唑吡坦片。
建議
鑑於鎮靜催眠藥可能存在的上述風險,醫護人員應指導患者正確用藥,治療應本着最短療程和最小劑量的原則,並建議患者不要與酒精和/或其他中樞神經系統抑制藥物同時服用。
患者應遵循醫生和藥師建議,並嚴格按照說明書服用藥品。儘管所有的鎮靜催眠藥都存在這類風險,但風險出現的概率卻不相同。建議企業通過臨牀試驗研究各類藥品導致夢駕症和其他複雜行爲的發生率,並加強對鎮靜催眠藥品不良反應的監測工作,及時報告不良反應信息。
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