如何判斷藥物不良反應?
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藥品不良反應,即是“合格藥品”在正常使用過程中出現的有害反應,多表現爲變態反應,如皮膚瘙癢、過敏性哮喘等,消化系統、神經系統以及血液系統反應也時有發生。
如何判斷?
杜博士總結的經驗是:仔細閱讀藥品說明書。發生可疑不良反應,首先看藥品說明書是否註明,如果已經明確註明,則可能性較大。
根據用藥時間順序來判斷。一定是用藥後發生或加重的症狀。
1)在數秒至數分鐘內發生:如有的做皮內試驗後,針頭尚未拔出,過敏反應即已發生,病人很快出現灼熱、喉頭髮緊、胸悶心慌、臉色蒼白、脈搏細弱、血壓下降,甚至神志昏迷,需立即搶救。
2)在數分鐘至數小時內發生:如固定性紅斑常發生在同一部位,呈紫紅色圓形或橢圓形,常有水皰,伴有發熱等症狀。
3)在半小時至2小時發生:如噁心、嘔吐、腹痛等症狀。
4)用藥後1~2周發生:如多形紅斑常在用藥後2~7日出現。剝脫性皮炎、大皰性表皮鬆懈型藥疹大都在10日後發生,體溫高達39~41℃,洋地黃反應與利尿劑引起的水腫也多在1~2周後出現。
5)停藥後較長時間發生:如鏈黴素導致的耳聾,常在停藥後6個月出現。抗癌藥白消安引起的肺部病變常在用藥後1年以上纔出現。氯黴素、保泰鬆所致再生障礙性貧血也有類似的情況。聯用含非那西丁成分的解熱止痛藥,在數十年後可能出現腎癌與膀胱癌等。
根據具體症狀來判斷。一般而言,藥物的不良反應不同於原有疾病的症狀,如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘,慶大黴素、鏈黴素等導致的耳聾,以及青黴素、碘製劑等釀成的過敏性休克。
但也有相同者,如可樂定、甲基多巴等降血壓藥,若長期應用後突然停用,會造成血壓驟升、心率加速,甚至出現顱內出血,需立即搶救;又如貿然停用心得安,對心絞痛病人會引起較用藥前更爲嚴重的症狀,常在夜間突然發生,且造成冠狀動脈功能不全,甚至發生嚴重的心肌梗死,有死亡危險。
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