丹蔘注射液該如何配伍?
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丹蔘注射液(棕色至棕紅色的澄明液體)、丹香冠心注射液(複方丹蔘注射液,棕色澄明液體)都是典型的中藥注射劑。在古代是沒有注射液這一中藥劑型的,過去常用的劑型是湯劑,用於口服。
藥液經胃腸道吸收,進入血液,發揮療效。隨着科技的進步,爲了迅速發揮藥效,用於危重病人的急救,發展了中藥注射液,藥效成分被直接注射進入血管,迅速起效。這就對製劑工藝提出嚴格要求,主要是因爲中藥來源於動物、植物和礦物,含有蛋白、鞣質、樹膠等大分子,若進入血液會造成過敏等不良反應,重者可導致死亡。
隨着近年中藥注射液不良反應發生率的增加,國家藥品不良反應監測中心越來越重視中藥注射液不良反應的收集和分析,國家食品藥品監督管理局也加強對中藥注射液的生產管理,要求生產廠家爲所生產的中藥注射液配備指紋圖譜,以監測和控制產品質量。因此,廠家對生產工藝有較大改進,將大量雜質給除去了,中藥注射液的顏色變淡是可以理解的,但是其質量沒有下降。否則,國家食品藥品監督管理局也不會讓不合格的藥品流向社會。
但如果認爲藥物提純了、效果提高了,用量應該減少是沒有根據的。藥效成分有個溶解度的問題,注射液被除掉雜質而純化了,並沒有將有效成分濃縮.每支安瓿中含有的藥效成分的量還跟過去一樣。
至於用量增加則有兩方面的原因,首先,是醫生對用量安全性有個熟悉和認知的過程。次之,患者的病情也在不斷地變化,隨着患者年齡的增加和飲食質量的提高,患者攝入的營養成分出現過剩,一些脂質沉積在血管壁上,血液黏稠度增高,加上主動或被動接觸菸酒等也招致血管病變,使冠心病、心絞痛等心血管疾病加重,特別是血栓形成造成心梗及腦梗很常見。
病情的變化導致醫生調整藥品的劑量。但一般情況下,用量都遵循藥品說明書。以某製藥公司生產的丹蔘注射液爲例,其說明書的用法用量一欄註明“肌肉注射,一次2—4毫升.一日1~2次;靜脈注射,一次4毫升(用50%葡萄糖注射液20毫升稀釋後使用),一日1~2次:靜脈滴注,一次10.20毫升(用5%葡萄糖注射液100。500毫升稀釋後使用),一日1次。或遵醫囑。”目前臨牀上常用20毫升或40毫升的劑量治療腦梗。
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