如何分清感冒類型及用藥區別?
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感冒雖然不是什麼大病,但治療起來難度較大,而且感冒會導致多種併發症,產生嚴重危害。感冒所以難治,一方面因爲市面上雖然治療感冒的藥品五花八門,品種繁多,但真正的
特效藥卻不多。另一方面,不少人在用藥上存在誤區,自己隨意用藥,結果藥不對症,療效甚微,有的反而病情加重。
普通感冒和流行性感冒
我們常說的感冒一般指普通感冒,祖國醫學稱“傷風”。普通感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道疾病,其中30%—50%是由某種血清型的鼻病毒引起。不同季節的感冒致病病毒也不完全一樣。普通感冒病例分佈是散發性的,不引起流行,常易合併細菌感染。普通感冒起病較急,早期症狀有咽部幹癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕,開始爲清水樣鼻涕,2~3天后變稠;可伴有咽痛;一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、頭痛。一般經5~7天痊癒。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,流感的最主要特點是流行,可引起區域性、全國性,甚至世界性的大流行,流感病原體多爲A、B型病毒,少數有C型病毒。臨牀上有急起高熱、乏力、全身肌肉痠痛、眼結膜炎明顯和輕度呼吸道感染症狀,老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易併發肺炎。流感病毒容易發生變異,每一次發生流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之間沒有交叉免疫,所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。
流感和普通感冒最大的區別是具有流行性,可以在一個地區流行,也可能是全世界的大流行,大規模的流行不是每年都有,一般8—10年流行一次。流感病毒是通過人與人之間的密切接觸,並通過空氣飛沫傳染、傳播的。
普通感冒和流感,都是全呼吸道的炎症,即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻竇的炎症,又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。但普通感冒和流感在臨牀症狀上有很大差別,特別是在早期。普通感冒的主要症狀是呼吸道卡他症狀,鼻粘膜充血,打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,有的咽喉充血疼痛,嗓子嘶啞,說不出話。繼續發展會向下呼吸道蔓延,出現咽部發癢,咳嗽,急性支氣管炎,早期病人一般不發燒,全身症狀不明顯。
流感的突出症狀是發病急,全身症狀較重,高燒,肌肉疼痛,眼球發脹,全身各關節痠痛、乏力,有的可出現肝、脾腫痛,局部卡他症狀較輕,有的會出現咳嗽,但多爲乾咳無痰。流感對人羣健康威脅很大,特別是老人、小孩和其他患有慢性病的人,重的可導致死亡。
治療感冒的藥物品種繁多
目前,市場上用於治療感冒的藥物品種繁多,但按作用機理分類,主要分爲抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥、解熱鎮痛藥、抗病毒藥四類。
抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的症狀,同時具有輕微的鎮靜作用,例如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。
減輕鼻粘膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管,減輕鼻塞症狀,使鼻涕減少,例如苯丙醇胺、僞麻黃鹼等。
解熱鎮痛藥可以退熱,緩解頭痛、關節及全身肌肉痠痛等症狀,例如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。
抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質,並抑制病毒從細胞中釋放,減輕病毒感染的嚴重程度,常用的抗病毒藥有病毒唑、阿昔洛韋、全剛烷胺、嗎啉胍等。
中藥治療感冒的藥品也很多,如中成藥銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等。中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等等,這些中藥具有西藥所不具有的抗病毒的效果。如柴胡對多種原因引起的發熱均有明顯解熱作用,具有毒性低,退熱迅速的特點。在抗病毒方面,柴胡除有抑制流感桿菌,肺炎雙球菌,金黃葡菌作用外,對大腸肝菌,綠膿桿菌,痢疾桿菌也有較強抑制作用,所以柴胡不僅能夠應用於治療流感,對感冒所引起的各種感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支氣管炎等多種感染性疾患都有治療作用。
對症治療,辨證選用感冒藥
普通感冒和流感都是由病毒引起的,目前抗病毒藥的效果都不確實,所以只能對症治療,在醫生的指導下選用適當的抗感冒藥。普通感冒是自限性疾病,在一般情況下自然病程5—7天可痊癒。如果局部卡他症狀嚴重,可採取局部理療,多喝水,嗓子疼吃點保喉片,鼻塞用一點收縮鼻粘膜的藥。流感要臥牀休息,多飲水,可用點專門治療流感的藥,如“奧司他韋”就是針對A、B型流感病毒的藥,在發燒早期48小時內使用效果不錯。
中醫依據病因把感冒分爲風寒型、風熱型和暑熱型三種,在用藥上也有區別。風寒型感冒表現爲身感發冷較重、發熱輕、頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白,治療應選擇辛溫解表類藥,宣肺散寒。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺、小柴胡片等,農村有的用鮮姜切碎和蔥白一塊煮水,趁熱喝下,微汗出病即可自愈。風熱型感冒表現爲發熱重、輕微發冷、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕、咽喉腫疼咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白,宜宣肺清熱、辛涼解表,可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱,可選用藿香正氣沖劑或口服液。
也有的中醫在上述三種不同類型的感冒外,又分出一種外寒內熱型感冒。常吃高熱量的食物,營養不均衡,體質偏熱,有內火,加上外感風寒,引起內熱鬱滯。也有的外感風寒,治療不當,久拖不愈,引起鬱熱內生。外寒內熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表去除外寒,繼而疏散鬱熱。
治療感冒五項注意
1、小兒感冒用藥要特別慎重。有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害,所以小兒感冒用藥要特別慎重,如“速效傷風膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥,含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產生抑制作用,影響小兒血細胞的生成和生長,導致白細胞減少及粒細胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。複方阿司匹林有興奮作用,嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全,嬰幼兒高熱時使用複方阿司匹林,容易誘發驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時這種藥對消化系統和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合徵,造成白細胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。
2、孕婦、司機、患有糖尿病、高血壓等慢性病的患者服用感冒藥要慎重。有的感冒藥孕婦服用後會導致胎兒畸形,有的感冒藥中含有抗過敏成份,司機服用後容易睏倦而發生事故。感冒後最好到醫院找醫生,在醫生的指導下選擇合適的感冒藥,不要自己到藥店買藥服用。
3、不要輕易使用抗生素。最近來醫院看病的一般都是普通感冒,上呼吸道感染,以病毒感染爲主,除非出現不能吃東西、脫水症狀,對普通感冒一般不需要輸液,特別不要輕易使用抗生素。抗生素對病毒沒有任何效果,反而會增加身體對抗生素的耐藥性。除非發生合併細菌感染、肺炎,一般不需要使用抗生素。
4、要多喝水,注意休息。多喝水對預防感冒也有一定的作用,晚上睡覺前和早晨起牀後最好能喝一杯水,使身體保持足夠的水分。飲食應以清淡爲主,多吃一些新鮮的蔬菜和水果。最近氣溫較低,白天都在-3℃以下,夜晚都在-7℃以下,儘量減少在室外待的時間,如果外出一定要添加衣服,注意保暖。
5、感冒重在預防,要加強自身鍛鍊,增強機體的免疫力和抵抗疾病的能力,這是最重要的。室內要經常通風,保持空氣清新,室內的溫度要適宜;普通感冒也具有一定的傳染性,有呼吸系統疾病的患者、老人、小孩或體弱者,最好不要到人多的場合,以免交叉感染。
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