哪些藥物引起耳鳴
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耳毒性抗生素已引起我們的高度重視,其中毒情況主要取決於人體的易感性。人體異感性又和人體素質與家族遺傳有關。如有的人用了上百克鏈黴素卻沒有中毒,有的僅用1克或幾克就發生嚴重中毒。另外與用藥劑量、時間、途徑有關,用量越大、用藥時間越長,中毒也就越嚴重。
藥物性耳聾,早期可無自覺症狀,耳鳴、耳聾多在用藥12周後出現,平均三個月左右。耳聾呈現進行性,多伴有頑固性耳鳴或顱鳴。有的注射後短時間即發生,有的停藥數日後纔出現。因此,患者與孩子家長,在使用這類抗生素時,要特別慎重。老年人,嬰幼兒及腎臟病人更應注意,在用藥過程中注意嚴密觀察病情,注意有無早期中毒症狀發生。一旦出現中毒症狀,應立即停藥。
目前已發現的有耳毒性的藥物達100多種,常見的有以下幾類:
氨基糖甙類抗素
如慶大黴、卡那雷素、新黴素、鏈黴素等,據有關資料統計,氨基糖甙類抗生素引起的耳聾,約佔近年發生耳聾病人的1/3左右。這些藥物不僅全身應用有耳毒性,中耳局部使用對內耳也有毒性。
利尿藥
如速尿、利尿酸、丁尿氨等,這些藥物引起的聽力損失多是雙側對稱性,常常伴有耳鳴。
抗腫瘤藥
有順氯胺鉑、長春新鹼、氮芥等,可損傷內耳毛細胞,所引起的耳聾是不可逆的。
解熱鎮痛藥
最常見的是阿司匹林,它可引起40分貝的雙側對稱聽力損失,多是可逆的,但也可遺留嚴重耳鳴和永久性聽力損傷。
另外,鎮靜催眠類藥物如苯巴比妥等,重金屬製劑如砷、鉛、汞劑等,避孕類如萘普生等也都可以致聾。
藥物性耳聾與藥物本身的毒性強弱,藥物劑量大小,療程長短,服藥者年齡,個體差異,易感性及遺傳等因素有關。耳毒性藥物主要是損害內耳,使內耳細胞萎縮變性,有些藥物如阿司匹林,服用後如果在出現耳鳴時及時停藥,內耳的損害是可以恢復的,而有的藥物會造成不可逆的永久性耳聾,如鏈黴素等。
對於藥物中毒性耳聾要早期發現,早期治療
在使用氨基糖甙類抗生素過程中,發現有聽力下降跡象時,可使用維生素A、維生素B類、細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷等進行治療,這些藥物參與細胞的代謝過程,維生素A還可促進神經上皮的生長,這樣聽力可保持穩定,不再繼續下降。
對於藥物治療無效者,應及時佩戴助聽器,對重度耳聾患者可以通過植入人工耳蝸使聽力得到改善。
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