手術治療卵巢癌有哪些注意事項
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早期卵巢癌可以通過全面準確的分期手術來確定哪些患者需要化療。研究結果表明,低危的早期卵巢癌(Ⅰa、Ⅰb期,高、中度分化)不需化療;高危的早期卵巢癌(Ⅰc和Ⅱ期,低度分化,透明細胞癌)、晚期卵巢癌患者則規範化療。
卵巢癌的卵巢多采用早期、足劑量、間歇的方法,即在機體能夠耐受的情況下,使用足夠量的化療藥物,在癌細胞產生耐藥之前,儘可能地將其殺滅。目前,國內常用的一線化療方案爲:鉑類藥物+環磷酰胺或泰素。雖然“多療程化療”曾一度被認爲是卵巢癌化療的特點,但現在看來,過度化療(比如做十八九個療程)也是不可取的,因爲這樣反倒可能增加腫瘤細胞的耐藥性,而且副作用也很大。不過,卵巢癌病人化療6—8個療程還是必要的。
過去學術界曾一度認爲,卵巢癌患者化療應該在手術後進行,但最新的研究結果證實,在卵巢癌明確診斷後,中晚期患者可以先接受有限療程的化療,然後再進行手術。因爲卵巢癌發現時,一般已經較晚,腫瘤分佈廣、體積大,想要通過手術將其完全切除,可能會累及小腸、膀胱等其他鄰近臟器,這樣損傷會很大。如果能在手術前化療,則能大幅度提高手術切除率,儘可能減少對其他器官的損傷,提高治療效果,讓病人儘快恢復。
不過,術前化療,也必須滿足3個條件:首先,病人的腹水細胞要呈陽性,即確定有腫瘤細胞存在;其次,CA125水平要高,對化療比較敏感;最後,手術完全切除腫瘤的可能性不大。這種化療通常每3周進行1次,做1—2個療程就可以了。
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